中医皮肤科常见病诊疗指南之白癜风！
今天无意查到中医皮肤科常见病诊疗指南，有朋友尝试指南里中药治疗吗，效果如何？图片不是很清楚，但是能猜到1.2
看不清呢
还是觉得，中药讲究一人一方
图片不清晰
无恙 发表于 2021-5-30 07:46 static/image/common/back.gif
图片不是很清楚，但是能猜到1.2
无恙 发表于 2021-5-30 07:46 static/image/common/back.gif
图片不是很清楚，但是能猜到1.2
本地图片清楚，上传就不清楚了！
白白快走开叭 发表于 2021-5-30 08:23 static/image/common/back.gif
看不清呢
白驳风
1范围
本《指南》规定了白驳风的诊断、辨证、治疗。
本《指南》适用于白驳风的诊断和治疗。
2术语和定义
下列术语和定义适用于本《指南》。
白驳风,相当于白癜风(vitiligo)
白驳风是以皮肤出现不规则白色斑片,无自觉症状为特征的慢性皮肤病。
3诊断
3.1临床症状
暴露部位如颜面部、前臂伸侧、手指背部以及易摩擦部位如颈部、腰腹部(束腰带部)、骶尾部好发。白斑形态不一、大小不等,白斑处没有鳞屑、皮肤萎缩或其他皮损改变。患处毛发可以正常或因失去色素而变白。进展期白斑边界模糊不清白斑向正常皮肤移行;稳定期白斑境界清楚,有的边缘部色素反而增加,有的白斑中可见到残留的正常皮岛或色素沉着斑。少数患者白斑可以泛发全身。本病多无自觉症状,个别患者在发病前或发病时以及皮损进展期,局部可有轻度瘙痒或不适感。由于皮损处缺少黑素的保护,遇到阳光暴晒刺激后,容易出现潮红、疼痛、瘙痒等日光性皮炎样损害,在进展期可以促使皮损发展。
3.2临床分型
白驳风分为二型、二类、二期。
3.2.1二型
寻常型:①局限性:单发或多发白斑,局限于某一部位。②散在性:散在、多发白斑,常呈对称分布。③泛发性:多由散在性发展而来,白斑多相互融合成不规则大片,有时仅残留小片岛屿状正常肤色。④肢端性:白斑初发于人体的肢端,而且主要分布在这些部位。节段型:白斑为一片或数片,沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布,一般为单侧。
3.2.2二类完全性白斑:白斑为纯白或瓷白色,白斑中没有色素再生现象,白斑组织内黑素细胞消失或功能完全丧失,对二羟苯丙氨酸(多巴)反应阴性。不完全性白斑:白斑脱色不完全,白斑中可见色素点,白斑组织内黑素细胞数目减少或功能损伤,对二羟苯丙氨酸反应阳性。
3.2.3二期
进展期:白斑增多,原有白斑逐渐向正常皮肤移行、扩大,境界模糊不清,易发同形反应。稳定期:白斑停止发展,境界清楚,白斑边缘色素加深,没有新的白斑出现。3.3鉴别诊断
3.3.1贫血痣
贫血痣是先天血管功能异常所致的浅白色斑,用力摩擦时由于血管扩张,正常皮肤发红,但白斑区无变化。
3.3.2无色素痣
无色素痣多出生时存在,为局限性浅白斑,边缘常不甚清楚,数目多为单发。
3.3.3老年性白斑
老年性白斑数目不等,为绿豆大小白色斑点,直径不超1cm,较正常皮肤稍凹陷,边缘清楚,好发于躯干及四肢。常在40岁后出现,随年龄增长而逐渐增多。3.3.4单纯糠疹单纯糠疹好发于青少年面部,为圆形或椭圆形色素减退斑,上覆少量细小鳞屑。
3.3.5花斑癣
花斑癣由糠秕孢子菌在皮肤上异常增殖所致。好发于颈、上胸及背部,为圆形或类圆形淡白或淡褐色斑疹,与正常皮肤边界不甚清楚。病损部位有少量细糠状脱屑。入冬消失或减轻。
4辨证
4.1肝郁气滞证
白斑以地图、椭圆形较多,对称发生,发展较快。常伴有急躁易怒,胸胁胀满,月经不调等。舌质偏红,苔薄,脉弦。
4.2气滞血瘀证
白斑边界清楚,部位固定,斑内毛发变白。伴有面色发暗,唇甲青紫。舌质紫暗或有瘀斑,舌下静脉迂曲,苔薄,脉弦涩或细涩。
4.3气血亏虚证
白斑呈瓷白色,素体虚弱,伴面色苍白或萎黄头晕,失眠,多梦,神疲倦怠。舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。
5治疗
5.1治疗原则
白驳风的治疗原则以调补为主,佐以祛邪。主要治法有滋补肝肾、调和气血,佐以祛风、养血、疏肝及活血化瘀的治疗。同时结合中药外用治疗。白驳风易诊难治,病程慢性,疗程长,需早治疗、坚持治疗。同时应树立信心,保持良好情绪,避免外伤。5.2分证论治
5.2.1肝郁气滞证
治法:疏肝理气,化瘀通络。
主方:柴胡疏肝散(《景岳全书》)合逍遥散(《太平惠民和剂局方》)加减。常用药:柴胡、郁金、白芍、香附、当归、川芎、蒺藜、合欢皮、八月札、佛手、茯苓等。发于头面部,酌加升麻、白芷、菊花;发于胸腹部,酌加瓜蒌皮、郁金;发于上肢者,酌加桂枝、羌活;发于下肢,酌加川牛膝、木瓜;肝肾阴虚者,酌加墨旱莲、黑芝麻;烦躁易怒,口干苦,目赤,小便黄,舌红,苔黄,脉弦数属肝郁化火者,酌加牡丹皮、栀子、黄芩。白斑粉红,多见于面部及外露部位,皮损发展较快,伴有头重、肢体困倦,胸脘满闷,尿黄或短赤,舌质红,苔薄黄或黄,脉浮滑或滑数或弦数,属风湿蕴热证者,治宜清热利湿,活血祛风,方选消风散合浮萍丸加减。
5.2.2气滞血瘀证
治法:理气活血,祛风通络。
主方:通窍活血汤(《医林改错》)加减。
常用药:当归、桃仁、红花、川芎、白芷、赤芍、丹参、鸡血藤、乳香、没药、地龙、黄芪、威灵仙等。
白斑在头面部者,酌加白芷、羌活以引药上行;白斑位于腰背部者,酌加续断、杜仲以强腰引经;白斑在四肢者,酌加桑枝、鸡血藤舒筋活络;血瘀明显者,酌加水蛭、丹参;烦躁易怒,肝郁气滞者,加柴胡、郁金。
5.2.3气血亏虚证
治法:益气养血,调补肝肾。
主方:八珍汤(《正体类要》)合二至丸(《证治准绳》)加减。常用药:黄芪、党参、白术、茯苓、地黄、熟地、当归、丹参、川芎、白芍、红花、女贞子、墨旱莲、黑芝麻、何首乌、补骨脂、枸杞子、炙甘草等。纳差、脘腹胀满、身倦乏力、便溏或便秘、小便清长等脾虚症状突出,多见于儿童患者,选用补中益气汤合参苓白术散加减;伴头晕目眩,目涩肢麻,少寐健忘,腰膝酸软,五心烦热,盗汗等肝肾不足者,合六味地黄丸加减。
5.3中成药
白蚀丸:适用于气滞血瘀兼有肝肾不足、血虚证。
5.4药物外治
可选用补骨脂制剂外用治疗,每日2次,注意光敏反应。
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