duotou 发表于 2024-11-13 17:58:03

李博士，毛囊型白癜风用药询问！

提醒：字有点多，给各位添麻烦了，先上图。






男，36周岁，发现头皮白斑1.5个月，白斑处伴头发变白（且头发比正常的地方稀少了）
实际长了白斑应该不止这么长时间，因为大概5-6个月前就发现白发了，当时也没当回事，没仔细看。

2024.09.25
    发现头皮有白斑

2024.10.14
    1，合肥三甲就诊（做了伍德灯，医生说是白癜风，只开了他克莫司，让先涂一个月）

2024.10.17
    1，南京皮炎所就诊（孙建方主任），医生说肉眼观察不像白癜风，让做了真菌检测（提示芽生孢子阳性、医生怀疑汗斑）、伍德灯（提示亮白色+）；
    2，医生说先按汗斑治疗2周（硝酸益康唑乳膏，每天2次），没效果再按白癜风治（他克莫司+卤米松乳膏，交替使用，每天各1次，医生没说早用什么晚用什么）
    3，我问了医生如果是白癜风，涂抹硝酸益康唑乳膏会不会有副作用或者导致延误治疗，他回复说不会

2024.10.24
    1，南京的药摸了一周，本来一点也不痒，用药后很痒，而且白斑处发红，长了红疙瘩，而且感觉变严重了（见图1 vs 图2，图2标红框的地方感觉涂抹了之后多出来的）
    2，不放心，又换了一家合肥三甲医院看，做了皮肤三维ct，提示黑色素较正常皮肤明显变少
    3，医生说基本可以确诊白癜风，让继续涂抹他克莫司并停用南京皮炎所开的硝酸益康唑乳膏（我问了她可要开一些内服药，她才说不行加个转移因子和复方甘草酸片）

2024.11.07
    1，复旦华山医院（张成峰主任）、他照了伍德灯，说可以确诊（毛囊型白癜风）
    2，我也提示他，南京的检测提示有真菌感染，他回复说对白癜风没有临床意义
    3，感觉这个医生还是好一些啊，至少伍德灯是医生自己照，而不是像其他我就诊的医院，医生开个单子，去找别人照
    4，医生问了再吃或用什么药（我告知了：他克莫司+转移因子+复方甘草酸片），医生补充了白癜风胶囊+复合维生素b；坚持3个月一个疗程后复查。


现在吃的药是：转移因子+复方甘草酸片+白癜风胶囊+复合维生素b
外用的药就是：他克莫司（早）+卤米松乳膏（晚）

结合这2天论坛学习的一些资料，我有如下疑问（sorry，问题有点多）：
1，我看论坛里都说早上用卤米松乳膏，晚上用他克莫司；我目前的顺序是反的，是否需要调整？
2，也没问医生属于什么类型（节段性、非节段性、等等），大家认为我这属于什么类型？
3，也没问医生我这属于什么阶段（进展期、稳定期），但是最近10天发现了一些颜色不是很白的新的（见图3、图4），是不是就是进展期？
4，毛囊型白癜风是不是比较难治？我看这个帖子的人比我应该严重一些：https://www.bbsls.net/thread-2937683-1-1.html
5，我现在吃的转移因子+复方甘草酸片，是不是2选1就行了？还是说2者同时使用也ok？
6，我是否需要也吃5mg的叶酸（每天2次）？如果要吃，也是吃3个月？
7，我是否需要补钾的（因为再吃复方甘草酸片）？如果要吃，也是吃3个月？
8，辅酶Q10、维生素E软胶囊、硒酵母等抗氧化剂，是否需要选其一？如果要吃，也是吃3个月？
9，葡萄糖酸锌片，是否要吃？如果要吃，也是吃3个月？


这么多药加起来，感觉真成了药罐子了。
感谢李博士和大家回复。

下面是现在的头顶样子（感觉要连成一大片了）：


因为有部分网友觉得有点不像白白，刚好买的伍德灯到了，贴上图片：



你好呀888 发表于 2024-11-13 18:09:23

你好呀888 发表于 2024-11-13 18:08
有我的厉害吗

有我的厉害吗
http://images.bbsls.net/pic/20241113/1731492557174546_809.jpg

duotou 发表于 2024-11-13 18:10:41

你好呀888 发表于 2024-11-13 18:09
有我的厉害吗

感觉你这个不像白癜风啊，看起来头皮不白

你好呀888 发表于 2024-11-13 18:16:12

duotou 发表于 2024-11-13 18:10
感觉你这个不像白癜风啊，看起来头皮不白

你说会不会头皮都白了https://app.bbsls.net/public/emotion/face_005.png

汉堡 发表于 2024-11-13 18:44:51

我也看的张成峰 和我开的药一样 我多了个胡萝卜素

九儿 发表于 2024-11-13 18:59:29

你这个确诊了吗？不像啊

蔚然 发表于 2024-11-13 20:05:15

不像白癜风

duotou 发表于 2024-11-13 20:31:43

九儿 发表于 2024-11-13 18:59
你这个确诊了吗？不像啊

合肥两个三甲医院主任，复旦华山张成峰主任都说是的，只有南京皮炎所孙建方主任说不像，4家医院伍德灯都是亮白色，而且做了皮肤3维ct也提示黑色素缺失，所以应该可以确诊的。

duotou 发表于 2024-11-13 20:32:04

汉堡 发表于 2024-11-13 18:44
我也看的张成峰 和我开的药一样 我多了个胡萝卜素

没给我开

duotou 发表于 2024-11-13 20:33:19

蔚然 发表于 2024-11-13 20:05
不像白癜风

你看的是图3.4.5吧，那个是新发现的，还不是很白

苏小月 发表于 2024-11-14 00:04:26

感觉确实不太像，等李博士过两天来看看

李志强博士 发表于 2024-11-17 07:41:47

头顶部位有些可疑，但不能确诊是白癜风，可以服用复方甘草酸苷片，使用二硫化硒洗剂洗头每晚1次，洗头后外涂哈西奈德溶液一次，持续使用1月后再做伍德灯检查看看。

13855110069 发表于 2024-11-30 11:46:37

请问，复旦的号怎么挂到？

石美丽 发表于 2024-11-30 12:01:32

请问楼主合肥看的哪个医生
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