才子大哥 发表于 2011-9-23 21:52:43

我们到底需要不需要“伍德灯”?

我自己制作了伍德灯之后,很多病友留言问我伍德灯的事情,这里我提供一份伍德灯的说明书仅供参考:



   Wood灯(又叫做伍德灯或伍氏灯)是1903年由美国物理学家Robert Williams Wood (1868—1953)所发明。Wood灯是以高压汞灯作为发射光源,通过含有9%镍氧化物的钡硅酸滤片(Wood滤片)而发出320nm左右波长的光波,输出功率一般为I mW/cm2 。随着科学的发展,具有320nm波长的LED逐渐被用于Wood灯的光源,而且价格更加低廉。

    表皮和真皮的黑素及真皮的胶原在吸收了这一波长后,可发出以蓝光为主的荧光,但不具特征性。组织自身荧光主要取决于弹力纤维(荧光体尚未明了)、胶原纤维(荧光体为吡啶交链)、芳香氨基酸(荧光体以色氨酸及其氧化产物为主)、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸和黑素前体及其产物的组成。

    实际使用wood灯时,并不需要太多技巧,但需要在暗室中进行。

一、对色素性疾病的诊断作用
(1)色素减退和色素脱失 :平时肤色白皙的个体用肉眼辨认色素减退和脱失,在Wood灯下可清晰可见,表现为明亮的蓝白色斑片。
      白癜风:用wood灯检查能帮助确定不太明显的白癜风皮损,尤其是肤色白皙的患者。口服光化学疗法治疗后产生的毛囊性色素在早期也可用Wood灯检查证实。因此,具有诊断与观察疗效的作用。其表现为明亮的蓝白色斑片。
   结节性硬化症的色素减退斑:直径>10mm的色素减退斑,因为卵圆形或桉树叶形的白斑是结节性硬化症最早出现的皮肤表现,发现这些早期损害,可提醒皮肤科医师更仔细地观察有助于诊断的其他临床表现。
其他可用于白色糠疹、花斑癣、伊藤色素减少症的细微色素减退斑的确认。
(2)色素沉着:当wood灯发出的光线照射到富含黑素的表皮上时大部分被吸收,而照射到相邻含黑素较少的皮肤上时则被散射和反射,这就在两者交界处形成了明显的分界线。因此,可以应用wood灯帮助判断色素沉着的细微区别,临床上已用于对**进行分型。
1、 表皮型**在Wood灯检查时颜色加深
2、真皮型**在自然光下显示淡蓝色,而在Wood灯检查时颜色并不加深
3、混合型患者表现部分皮损颜色加深,而其余部分皮损颜色则不加深
4、肤色较黑的**患者的皮损在可见光下比紫外线下更明显,因此称Wood灯不显型。此外.wood灯也可作为**观察疗效和预后的有效方法神经纤维瘤病具有特征性的咖啡斑和腋下色素减退斑片.在wood灯下也能清楚地被显示,有助于早期诊断。雀斑、着色性干皮病的皮损也可用wood灯帮助辨认。在wood灯照射下可使雀斑色素变深,而真皮内色素如蓝痣则变化不明显。
二、用于感染的判断
    (1)细菌感染 :   可指导临床早期诊断以及选择合适的抗生素治疗。
假单胞菌属:在慢性溃疡和烧伤的创面。wood灯可用于检测皮肤早期的假单胞菌属感染,尤其是假单胞菌属的致病菌可产生铜绿假单胞菌(绿脓菌)荧光素,在wood灯下显示黄绿色荧光。当细菌计数近105/cm2时可出现荧光.这也是引起感染所需的细菌量。因此,荧光自出现表明有潜在感染的可能。假阳性率和假阴性率都非常低。wood灯也可用于其他假单胞菌属感染皮肤病的检查,包括通过游泳及浴盆等而感染的毛囊炎和趾间感染。但应注意的是如果患者近期清洗过病变部,可因荧光索被稀释而使结果呈现阴性。有细菌感染的小腿溃疡可产生原仆啉及粪卟啉,在Wood灯照射下会出现红色荧光。

    红癣和腋毛癣:红癣是由极小棒杆菌引起的皮肤感染性疾病。由于病原体能产生卟啉,故在wood灯下发出珊瑚红色荧光。腋毛癣是由纤细棒杆菌引起的皮肤感染性疾病,Wood灯下可显出暗绿色荧光。
痤疮丙酸杆菌属:很早已知在面部的粉刺内可见到橘红色荧光.面部毛囊内荧光的强弱与痤疮丙酸杆菌数量有明显关系。由于粉刺含有致密角蛋白,故而常显示黄白荧光。面部Wood灯检查对那些口服抗生素疗效欠佳的患者有指导作用。
(2)真菌感染 :
    皮肤癣菌:对于少毛皮肤、甲和掌跖皮肤癣菌感染,由于缺乏荧光,Wood灯检查通常无助于诊断。对头癣的诊断却特别有用,即在折断的头发或拔下头发的毛囊内可见特征性荧光。白癣可见亮绿色荧光;黄癣则可表现为微弱的蓝色荧光;黑癣感染则不发生荧光。一般病损头发的荧光只能提示有感染存在,通常不能区分致病病原体。且需注意敷料、鳞屑、软膏和干燥的肥皂可造成假阳性荧光。总之,wood灯检查可有助于黄癣及白癣的鉴别及判断疗效,特别是还可对头癣的接触者进行检查而有助于头癣的防治。
    花斑癣:Wood灯用于检查由糠秕马拉色菌感染的皮损范围是非常有帮助的。在感染活动期可观察到黄白色或铜橙黄色荧光。Wood灯特别有助于诊断此类菌引起的毛囊感染,在毛囊部可见到蓝白色荧光,故可以从其他类型毛囊炎中分辨出糠秕马拉色菌性毛囊炎。
三、用于卟啉代谢异常性疾病的诊断
   Wood灯检查对诊断卟啉病尤为有用。可以检出牙以及尿、粪、血标本中过量的卟啉。如迟发性皮肤卟啉病患者,其尿液标本在wood|灯下显示明亮的粉红-橙黄色荧光,这种反应在加人同体积1 .5mol盐酸后则更为明显。在各种卟啉病中,尿液的荧光主要见于急性期,而粪的荧光甚至可在缓解期出现。检查粪标本时应与等量的戊醇、冰醋酸和**混合,才能得出最佳效果,显示珊瑚红色荧光。在先天性卟啉病患者,其牙、尿、骨髓可出现红色荧光。在红细胞生成性原卟啉病中,红细胞在荧光显微镜下发出短暂(10~15 s)的橘红色荧光。而尿液则无荧光。可选择性地使用**、冰醋酸和盐酸混合物完成生化筛查试验。在红细胞生成性原卟啉病患者中,因过量原卟啉及粪卟啉而致强的红色荧光。在急性间歇性卟啉病中虽有代谢产物聚集,但其不转变成卟啉,因此观察不到荧光。
四、用于皮肤肿瘤的鉴别诊断
    鳞状组咆癌可呈亮红色荧光,而基底细胞上皮瘤则不发生荧光。此外,可用Wood灯作光动力学诊断,由于卟啉5一氨基乙酰丙酸(5一ALA)衍生物在肿瘤组织中聚集,在局部外用5-ALA后,用wood灯照射可确定复发性基底细胞上皮瘤的边界。光动力学诊断也被用于其他疾病如日光性角化、Bowen病、鳞状细胞癌和乳房外Paget病等。
    此外,当临床不能区分黑索瘤、黑素细胞增生与血肿时,也可采用wood灯检查,黑素瘤和黑素细胞增生在Wood灯下显黑色,而血肿为葡萄洒红色。
五、用于药物荧光的检测
(1)在皮肤上或用品上的接触致敏物可发出荧光。因此可阐明接触性皮炎是由化学物引起的。
(2)用于研究局部使用药物后转移至躯体其他部位的过程。如局部有四环素盐酸盐沉积
处用Wood灯照射数分钟后,荧光由珊瑚红色变为黄色。在口服四环素的患者,可观察到甲半月部及甲有黄色荧光,这有助于区别是四环素所致的甲部色素沉着,还是因为其他原因引起的黄甲。盐酸米帕林(阿的平)也可产生黄绿色荧光甲。可以利用这一方法来监测患者口服这类药物的依从性。
(3)监控局部用药效率。如皮肤上的矿物油,即使洗涤过也能在毛囊中查出。当某些工种的工人在操作时又不能戴手套的情况下,防护霜可起到一定的保护作用。近来,有报道用Wood灯来可以监测工人是否在工作中应用防护霜的情况。

    伍德灯确实是个好东西,但是你必须要学会使用,才能对白癜风进行确诊和疗效判断,从而决定治疗方案或适时换药,减少不必要的经济支出和治疗痛苦。

    学会使用伍德灯,还能及时发现隐形的BB,判断自己的病情到底属于活动期还是静止期。早发现才能早治疗早治愈!


    如果你不掌握伍德灯的使用方法,那么它就是烂铁一堆。就好比心电图仪,给我们使用,我们不会看波形,那跟烂铁没啥区别,但是在医生那里就是好东西。:lol






_牛B_ 发表于 2011-9-23 21:56:44

用形象的话来说,就像一个血压计。虽不能治病,但,是个治病的好帮手。

才子大哥 发表于 2011-9-23 21:58:01

_牛B_ 发表于 2011-9-23 21:56 static/image/common/back.gif
用形象的话来说,就像一个血压计。虽不能治病,但,是个治病的好帮手。

恰如其分的比喻:victory:

_牛B_ 发表于 2011-9-23 22:01:33

希望才子兄弟能制作出308治疗仪。

南丁 发表于 2011-9-23 22:30:34

_牛B_ 发表于 2011-9-23 22:01 http://114.80.232.28/static/image/common/back.gif
希望才子兄弟能制作出308治疗仪。

**~这个建议大家全部狂顶。估计才子兄会说:“你们谁先贡献一台让他拆开研究研究!”:lol

秦沁 发表于 2011-9-23 22:32:12

南丁 发表于 2011-9-23 22:30 static/image/common/back.gif
**~这个建议大家全部狂顶。

:cc18)

南丁 发表于 2011-9-23 22:37:18

秦沁 发表于 2011-9-23 22:32 static/image/common/back.gif


:lol

天涯何处是我家 发表于 2011-9-23 23:00:09

一是要会用
二是要会判断(经验)
伍德灯只是一种确诊的辅助工具,主要还是要看医生的水平的,水平差的医生即使用伍德灯,也容易误诊!

beck 发表于 2011-9-24 00:51:38

绝对需要,才子哥努力!!为了我们的康复!!!

山东002 发表于 2011-9-24 06:20:21

需要

才子大哥 发表于 2011-9-25 18:37:52

beck 发表于 2011-9-24 00:51 static/image/common/back.gif
绝对需要,才子哥努力!!为了我们的康复!!!

一口一个才子哥            叫得我都不好意思

308啥时候有眉目               一定让大家免费使用

遗忘的奇迹 发表于 2011-9-30 06:59:27

:kiss:

决战BB 发表于 2011-9-30 21:25:44

需要

临川才子 发表于 2011-10-17 23:53:33

佩服才子哥

才子大哥 发表于 2011-10-17 23:56:14

临川才子 发表于 2011-10-17 23:53 static/image/common/back.gif
佩服才子哥

:victory: 有机会一定见见临川的才子
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