请问李博士关于普特彼的使用安全性问题，谢谢！

坐看花开 · 发表于 2014-6-23 21:18:41

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李博士你好刚刚上中国知网查白癜风想更多的了解这个病及其治疗时看到一篇文章写道

“虽然随着治疗受累面积的增大,系统吸收也会增加,但是随着皮肤炎症和屏障功能的改善,他克莫司的吸收量也会随之减少,这可能是外用他克莫司不易产生系统性损害的一个原因。但基于Tac具有较强的免疫抑制作用和潜在的系统暴露问题,Tac长期使用的安全性问题倍受人们关注。由于缺乏长期安全性的资料和存在致癌的潜在风险,美国FDA要求外用他克莫司在包装上加黑框警告,这是FDA关于药物副作用最严厉的警告。根据Becker等病例报告和文献复习,在外用他克莫司使用者中,有19例出现癌症,包括16例成年和3例儿童(小于16岁)。肿瘤出现的时间在外用他克莫司治疗后的21-790天。肿瘤的类型9例为淋巴瘤,10例为皮肤肿瘤,包括鳞状细胞癌、皮肤肉瘤和恶性黑色素瘤,大多数皮肤肿瘤发生在使用药物的区域,肿瘤的发生和局部使用此药的持续时间和剂量有关。理论上,使用此药的时间越长,系统暴露(血药浓度)累积水平越高,肿瘤发生的机会就越大。”

想咨询一下该药的安全性问题因为孩子较小 2岁半因之前得败血症进行抢救治疗时用了过多激素和抗生素加上有1年半严重的特应性皮炎至今皮肤仍有轻微湿疹造成颈脖和大腿根部有过个淋巴结所以对药的安全性很关心

谢谢博士

亦宁 · 发表于 2014-6-23 21:45:27

这个问题的有些复杂，简单的来说，人体的免疫功能里有一项叫肿瘤的免疫监视功能，这种功能主要由T淋巴细胞执行，监视全身发生或者可能发生突变的体细胞（体细胞在分裂过程中有可能发生突变，从而变成癌细胞）并清除之，而普特彼是抑制T淋巴细胞的，基于这种理论T细胞功能受到抑制后应该会对身体的肿瘤监视功能有有影响，因此理论上会削弱身体的免疫监视功能增加罹患肿瘤的风险，这只是理论上的，实际上这种风险很小，迄今为止尚未发现因为使用普特彼、爱宁达这样的T淋巴细胞抑制剂导致肿瘤发生的病例，可以放心使用。普特彼外用会有微量经皮肤吸收，即使长期使用经皮吸收的总量也很小，不足以对免疫系统产生影响，实际上口服使用他克莫司胶囊（普特彼是外用剂型）主要用在器官移植（肝肾移植）患者，器官移植后要长期较大剂量口服使用的，因为我们医院做肝肾移植的历史很久了，接触的类似移植患者较多，即使在这样内服大剂量他克莫司的情况下，肿瘤的罹患概率也很小，外用的可以较长期安全使用。

亦宁 · 发表于 2014-6-23 21:45:47

这个是博士之前回复的相关问题，你可以参考下！

煮不开的咖啡 · 发表于 2014-6-23 21:49:49

看了你的贴子感觉有些怕兮兮得，心里七上八下。这他克莫司用的人很多啊

李志强博士 · 发表于 2014-6-24 10:19:39

亦宁发表于 2014-6-23 21:45
这个问题的有些复杂，简单的来说，人体的免疫功能里有一项叫肿瘤的免疫监视功能，这种功能主要由T淋巴细胞 ...

是这样的，如果有顾虑就选择使用外用激素或者保湿剂来治疗特应性皮炎吧。

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