李博士您好，请教有关睫毛变白的及用药的问题，谢谢！

希望在远方 · 发表于 2014-8-4 20:59:05

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李博士，您好。我6月22日眼部出现几根白睫毛，当时您让我服用转移因子+维生素E+玉屏风颗粒加以控制，局部涂抹地塞米松眼膏。因为我已经购买了转移因子+维生素B+叶酸+葡萄糖酸锌片，就使用的论坛常规的治疗方案。7月16日在安医附院张学军院长那里去看了，他给我打了一针地塞米松针剂，并且从7月23日起开始照光，现已4次。
目前的状况：今日发现白睫毛又多了几根，心里很害怕，是不是意味着病情仍然没控制住？想问几个问题：
1、转移因子+维生素B+叶酸+葡萄糖酸锌（6月20日服用的）需要更换成转移因子+维生素E+玉屏风颗粒吗？这两种组合分别有什么作用导向？哪种更适合我的病情。或者还有什么更好的药方？
2、当时我是想让张院长开针剂控制的，但没想到到他开的是地塞米松针剂，这种针剂是打在白斑边缘的。我的理解是只能控制现有的白斑不会扩大，但不能阻挡其余的白斑生长，我问了群里的病友，他们打的得宝松针剂是在屁股上的，应该是整体控制的。那我现在是需要改换这种针剂吗？还是一个月后仍然继续打地塞米松？或者是暂时不用打针。
3、地塞米松眼膏涂在眼睑，为什么能控制发展？它的作用机理是什么？像我这种病情，一日需要用几次？另外，我能否使用他克莫司代替，我会小心涂抹，不让药膏入眼，虽然您说睫毛很难恢复，但我仍存一定的希望。
殷切盼望您的回复。谢谢！
4、同时请问李博士照光的问题：前3次照光，第一次没红，第二次、第三次只有部分白斑的部分地方红了2、3个小时，第四次就直接红肿了，这种情况，需要减量吗？减量是以50计还是20、30计？因我这几次去照光，护士都只是简单地问：要不要加量？而没有结合我所说的情况去做观察，所以心里没底

另附我当时发的帖子内容以便您参考：
尊敬的李博士：
   本人女，42岁，今年2月份右脸颊下侧出现不规则几块白斑，无家族发病史。4月14日到安徽省中医院和安徽省安医附院就诊，皮肤CT诊断为白癜风早期症状。所开药物为转移因子和普特彼软膏（安医附院开，转移因子服用1个月），复方补乌糖浆（白癜风糖浆，省中医院开）。目前主要內服糖浆，外擦普特彼，每月检查一次肝功能和血糖，两项指标一直在上升中快达到临界值，医生说吃完3个月要停1个月指标回落后再重新用药。
   目前治疗的效果：右侧较小的白斑逐渐变小变淡，嘴唇上的白斑也逐渐变淡，嘴侧较大的那块白斑无明显变化，但对照治疗前照片，白斑中间的三块色素岛有向白斑外扩并联接的趋势，至昨晚仿佛一切往好的方向发展。
   出现的情况：今早忽然发现右眼眼睫毛忽然变白，上下睫毛都有大概十几根左右，（也许以前就有一直没发现没在意吧，）信心大受打击，也很恐慌。想问以下问题：
   1、睫毛白了，意味着毛囊色素减退，这是否意味着很快会扩散到眼部周围？目前我的白斑处于什么状态？
   2、搜了李博士对白睫毛的治疗方案，准备用地塞米松眼膏，这个主要作用和效果是什么？能使睫毛复色吗？
   3、目前这种状态，是继续用药治疗还是照射308？如果照射，眼睫毛处可以使用 308吗？我的倾向是睫毛照射308，嘴角继续用药。合适吗？    4、依据目前治疗的效果来看，应该还是有一定效果的，为何会出现白斑好转的同时又在眼睫毛处扩散的情形？

亦宁 · 发表于 2014-8-4 21:23:46

1、白癜风的控制是需要时间的，建议坚持三个月看看，而且毛囊黑色素破坏这个显现过程很慢，现在观察皮肤是否有变白的，别太着急！2、这个针剂也是可以额，只是一般注射白斑部位容易造成肌肉萎缩不建议长期使用！德宝松一个月一支，使用三个月有控制效果，这个控制更安全！
3、这个属于激素类类药物，对于BB有一定的控制效果！这个部位还是单侧的用这个吧！

李志强博士 · 发表于 2014-8-5 22:02:47

可以每月注射1支得宝松；内服药物维持原样的基础上添加维生素E 每日200毫克；地塞米松是激素，激素有抑制T淋巴细胞功能的作用，你的皮肤和毛发变白就是T淋巴细胞将皮肤的黑素细胞破坏所致，抑制淋巴细胞的功能就会控制其对黑素细胞破坏而达到控制效果；睫毛部位使用普特彼肯定会不经意间揉进眼睛造成刺激和结膜炎，不能在此处外用；光疗我不晓得那边医院的光疗设备类型，无法提供具体的剂量建议。

希望在远方 · 发表于 2014-8-6 08:47:56

李志强博士发表于 2014-8-5 22:02
可以每月注射1支得宝松；内服药物维持原样的基础上添加维生素E 每日200毫克；地塞米松是激素，激素有抑制T ...

谢谢李博士！衷心地感谢您！

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