寻常型牛皮癣患者使用苏金单抗治疗阿达木单抗后白癜风！

leyilie874 · 发表于 2020-8-15 17:27:29

30秒注册登陆，可查看更多信息，结交更多好友，享用更多功能，轻松玩转论坛，白白手拉手欢迎您的加入！

您需要登录才可以下载或查看，没有账号？注册新成员

x

寻常型牛皮癣患者使用苏金单抗治疗阿达木单抗后白癜风 [url=]乔凡尼·帕拉佐（Giovanni Palazzo）[/url]

牛津医学案例报告，2020年第1期，2020年1月

斑块状牛皮癣是一种慢性衰弱性疾病，抑制肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的生物制剂被广泛用于该疾病的治疗。尽管如此，已经报道了TNF-α抑制剂的一些矛盾的不良反应，包括血管炎，白癜风，斑秃，结节病和其他**肿性疾病。本文中，我们报道了一名63岁的男性患者，该患者在常规药物治疗斑块状牛皮癣失败后，在接受阿达木单抗治疗时出现白癜风。停用阿达木单抗并开始苏金单抗后，白癜风和其他银屑病症状逐渐消失。治疗1年后，屈肌部位仅出现小斑块区域，伸肌区域完全缓解，色素沉着区域几乎完全消退。

[size=0.9375]Secukinumab是针对白介素17A（IL-17A）的人类单克隆抗体，已被批准用于中度至重度斑块状牛皮癣，牛皮癣关节炎和强直性脊柱炎。评估secukinumab与安慰剂，依那西普（ERASURE和FIXTURE）和ustekinumab（CLEAR和CLARITY）的多项随机对照试验已确立了该药物对中度至重度银屑病患者的疗效（Yang 等 [ [url=]2[/url] ] 综述）。。一般而言，苏金单抗已被证明对斑块状牛皮癣有效且耐受性良好[ [url=]3[/url] ]。此外，苏金单抗在约5年的治疗中显示出良好的安全性[ [url=]4[/url][url=][/url][url=][/url][url=][/url]]。在本例中，随着阿达木单抗功效的丧失和白癜风的发展，苏金单抗的启动与治疗后1年内症状的几乎完全缓解相关。在此期间，未观察到苏金单抗的不良反应。值得注意的是，白癜风的区域也得到了持续的治疗。据报道，苏金单抗的安全性与其他IL-17抑制剂相当，在至少5年的治疗中耐受性良好，并且大多数仅伴有轻度副作用，很少导致治疗中断[ [url=]2[/url] ]。[url=][/url]

[size=0.9375]众所周知，白癜风与牛皮癣之间存在关联[ [url=]1[/url] ]，在本例中不能完全排除牛皮癣在白癜风区域爆发的情况。然而，患者要求转诊至皮肤科医生进行牛皮癣治疗，而不是白癜风治疗，并反复询问过先前的白癜风，但他否认了。据报道，使用包括阿达木单抗在内的几种抗TNF-α药物后，白癜风是一种自相矛盾的不良事件[ [url=]1[/url][url=][/url][url=][/url]]。该不良事件被认为是自相矛盾的，因为TNF-α被认为是参与白癜风发病的潜在细胞因子。实际上，TNF-α通过诱导凋亡而抑制黑素细胞从干细胞的分化，并且还抑制黑素细胞的功能。在治疗白癜风的，然而，抗TNF-α剂已提供不确定的结果，以及抗TNF-α疗法[期间的若干报告记录白癜风发展[url=]5[/url]，[url=]6[/url] ]。在此，报道了斑块状牛皮癣患者中可能由阿达木单抗诱导的白癜风的情况。[url=][/url][url=][/url]

[size=0.9375]在本患者中，苏金单抗可缓解阿达木单抗失败后的牛皮癣症状和可能的治疗相关性白癜风。在这方面，有趣的是苏金单抗靶向IL-17A，IL-17A与白癜风的发病机理有关。IL-17与包括银屑病在内的几种炎症性疾病的发展密切相关，其中从患者的血清中发现了IL-17A水平升高[ [url=]7[/url] ]。此外，已发现白癜风患者的IL-17水平升高[ [url=]8[/url] ]，白癜风病变中IL-17A信使RNA的表达水平也升高[ 。[url=][/url][url=][/url][url=][/url]]。实际上，已经有人提出在白癜风中使用窄带紫外线B（NB-UVB）治疗的功效与其调节IL-17A表达的能力有关[ [url=]10[/url] ]。因此，通过在抗IL-17A剂苏金单抗给药后白癜风消退的本例，增强了IL-17表达与自身免疫性白癜风之间显着相关性的可能性。[url=][/url]

[size=0.9375]总之，由于患者对局部用药和甲氨蝶呤均不敏感，因此本案斑块状牛皮癣病例值得关注。在使用阿达木单抗改善症状的最初阶段之后，观察到功效的丧失以及白癜风的出现。停用阿达木单抗和给予苏金单抗后，与牛皮癣有关的症状逐渐完全消失，白癜风病变在1年内逐渐消失。没有观察到苏金单抗的不良反应，患者正在继续使用该药物进行维持治疗。最后，苏金单抗的作用机制，即靶向IL-17A，与其对白癜风的积极作用是一致的。

bglmmz · 发表于 2020-8-15 17:50:51

所以，药不能乱吃。别搞得自己比科学家还牛逼似的。

无恙 · 发表于 2020-8-15 17:56:28

感谢分享。

我爱果果 · 发表于 2020-8-15 18:04:40

意思是苏金单抗对白白有效？

亦宁 · 发表于 2020-8-15 20:36:52

感谢分享！

向日葵66 · 发表于 2020-8-15 22:46:51

说明苏金单抗能治疗白白？

九儿 · 发表于 2020-8-15 23:24:18

阅

李洋 · 发表于 2020-8-15 23:36:32

说明苏金单抗这种已经成型的药物有可能对白白来说有奇效。毕竟苏金单抗对于牛皮癣来说算特效药了。他的il-17估计和白白的il-15有点类似吧。未来几年肯定有大发展！感谢大佬分享

		自动登录	找回密码
密码			注册新成员

[研究] 寻常型牛皮癣患者使用苏金单抗治疗阿达木单抗后白癜风！

30秒注册登陆，可查看更多信息，结交更多好友，享用更多功能，轻松玩转论坛，白白手拉手欢迎您的加入！