日志
易误诊为白癜风的几种疾病
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白癜风男女发病 一率无显著差别，一 般凭借肉眼大多数病人即可确诊， 白癜风的诊断并不困难。从初生儿到年迈老人皆可发病，6~25岁为发病高峰期。初发时为点状或片状色素减退斑，一片或数片，因黑色素未完全脱失，呈淡白色，与正常皮肤分界不十分清楚。随着皮损逐渐扩大，黑色素完全脱失，呈乳白色或瓷白色，与正常皮肤分界清楚。皮损形状不定，可为圆形，椭圆形，地图形等。从单个到多个数目不定，面积大小不等。全身任何部位均可发病，按多发部位依次为面，颈，头，腹，髂，手足，四肢，胸背，外生殖器、肛周、口唇、龟头包皮及粘膜均可累积 。
但在临床上，许多疾病也表现为皮肤上的白斑，经常易误诊为白癜风：现将容易混淆的几种疾病分述如下，以供病人自我判断和参考！ （一）、贫血痣：一般自幼发病，出生后或不久发生，无知觉症状，为一限局性色素减退斑，一般单侧分布或局限在某一部位，以后本身很少继续扩大，形状不变，色泽为色素减退而不是色素脱失，用力磨擦或加热后，局部不发红，而周围正常皮肤变红，用玻片压诊后，皮损边缘更模糊不清。根据以上特点可以和白癜风鉴别。
（二）斑驳病：为常染色体显性遗传病与白癜风相关在于：有明确家族史，皮损出生时即有，最常见于额部、合并有白发，白斑呈三角形或菱形。胸腹、四肢近端也可发病，白斑中常有点状正常色素岛，皮损大小，不限年龄增长而变化，部分病人还可合并有其他发育不良。 （三）脱色素性痣：出生或生后不久即发生，为境界清楚的色不减退斑，临床可分三型：孤立型、皮节型、系统型。其中皮节型沿皮节单侧分布，持续终身不变。活体检查显示黑素细胞数目正常或减少，黑素体大小或机能正常，本病主要和节段型白癜风鉴别，白癜风为后天性色素脱失斑，皮损逐渐发展扩大，白斑周围可有色素增加边缘，活检示黑素细胞缺乏。 （四）无色素性色素失禁：为常染色体显性遗传的神经皮肤综合症，主要见于女性，绝大多数在出生时或生后1年内出现色素减退斑，表现为特殊的蜗纹状排列，呈各种图形，可单侧或双侧分布，活检示黑素细胞正常或减少，黑素体数目少，染色体异常，常合并有外胚叶和中胚叶缺损和白癜风鉴别不难。 （五）特发性斑状色素减退：为一多发境界清楚的圆形或多角形白斑，直径2—8mm，常见于前臂及小腿伸侧，随年龄增加而数目增加。 （六）老年性白斑：本病与白癜风的鉴别要点是：发生于中年以上，常见于老年人，主要见于胸、背、四肢、为豆大的圆形白斑，稍凹陷，散在分布不融合。 （七）继发性白斑：①有原发疾病历史②色不减退局限在原发疾病皮损部位③一般为暂时性，部分能自行恢复。
（八）单纯糠诊：是儿童的常见病，青壮年可也发病，与季节无关，春天多见。皮疹主要为色素减退性圆形或卵圆形的斑片，上有细小鳞屑，多见于面部，能自行消退。 （九）花斑癣：是损害发生于颈、躯干、上肢、为淡白色圆形或卵形斑，小孩可以长在脸部。白斑表面往往是鳞屑，损害中易找到真菌，一般夏季发病，有时有或无瘙痒症状，出汗后症状尤重，冬季症状即不明显。
（十）麻风：是由麻风杆菌引起的慢性传染性皮肤病，除有皮肤损害外，还有神经损害、粘膜损害及麻风反应阳性等症状。 （十一）白化病：本病是遗传性疾病，常有家族史，有的已遗传数代。本病是全身皮肤、毛发和眼部组织色素的先天性减少或缺乏。毛发呈纯白色、银白色、淡白色、黄白色、金色、红茶色有如绢丝样光泽，并且纤细如丝。而白癜风是后天发病，白斑周围常有着色过深的边缘，随病程可增多、减少或消失。 （十二）盘状红斑狼疮：特别发于面颊及唇部的盘状红斑狼疮，当治愈后常留下界限清楚的暖色素性斑片，很像白癜风，但是此暖色斑总有些萎缩及毛细血管扩张，有时尚可发现黏着性鳞屑，及其下扩大的毛囊口与角质。
（十三）黏膜白斑:纯黏膜及会阴部白癜风常易误诊为黏膜白斑，黏膜白斑多呈现网状条纹或片状，为白色角化性损害，常剧痒。目前将粘膜白斑考虑为粘膜部位的癌前病变，所以，长在粘膜部位的白斑一定要引起重视，如诊断临床困难，则必须要做局部组织病理切片检查！白癜风仅是色素脱失，表皮正常，在邻近皮肤或其他处常可找到类似脱色性病变。
（二）斑驳病：为常染色体显性遗传病与白癜风相关在于：有明确家族史，皮损出生时即有，最常见于额部、合并有白发，白斑呈三角形或菱形。胸腹、四肢近端也可发病，白斑中常有点状正常色素岛，皮损大小，不限年龄增长而变化，部分病人还可合并有其他发育不良。 （三）脱色素性痣：出生或生后不久即发生，为境界清楚的色不减退斑，临床可分三型：孤立型、皮节型、系统型。其中皮节型沿皮节单侧分布，持续终身不变。活体检查显示黑素细胞数目正常或减少，黑素体大小或机能正常，本病主要和节段型白癜风鉴别，白癜风为后天性色素脱失斑，皮损逐渐发展扩大，白斑周围可有色素增加边缘，活检示黑素细胞缺乏。 （四）无色素性色素失禁：为常染色体显性遗传的神经皮肤综合症，主要见于女性，绝大多数在出生时或生后1年内出现色素减退斑，表现为特殊的蜗纹状排列，呈各种图形，可单侧或双侧分布，活检示黑素细胞正常或减少，黑素体数目少，染色体异常，常合并有外胚叶和中胚叶缺损和白癜风鉴别不难。 （五）特发性斑状色素减退：为一多发境界清楚的圆形或多角形白斑，直径2—8mm，常见于前臂及小腿伸侧，随年龄增加而数目增加。 （六）老年性白斑：本病与白癜风的鉴别要点是：发生于中年以上，常见于老年人，主要见于胸、背、四肢、为豆大的圆形白斑，稍凹陷，散在分布不融合。 （七）继发性白斑：①有原发疾病历史②色不减退局限在原发疾病皮损部位③一般为暂时性，部分能自行恢复。
（八）单纯糠诊：是儿童的常见病，青壮年可也发病，与季节无关，春天多见。皮疹主要为色素减退性圆形或卵圆形的斑片，上有细小鳞屑，多见于面部，能自行消退。 （九）花斑癣：是损害发生于颈、躯干、上肢、为淡白色圆形或卵形斑，小孩可以长在脸部。白斑表面往往是鳞屑，损害中易找到真菌，一般夏季发病，有时有或无瘙痒症状，出汗后症状尤重，冬季症状即不明显。
（十）麻风：是由麻风杆菌引起的慢性传染性皮肤病，除有皮肤损害外，还有神经损害、粘膜损害及麻风反应阳性等症状。 （十一）白化病：本病是遗传性疾病，常有家族史，有的已遗传数代。本病是全身皮肤、毛发和眼部组织色素的先天性减少或缺乏。毛发呈纯白色、银白色、淡白色、黄白色、金色、红茶色有如绢丝样光泽，并且纤细如丝。而白癜风是后天发病，白斑周围常有着色过深的边缘，随病程可增多、减少或消失。 （十二）盘状红斑狼疮：特别发于面颊及唇部的盘状红斑狼疮，当治愈后常留下界限清楚的暖色素性斑片，很像白癜风，但是此暖色斑总有些萎缩及毛细血管扩张，有时尚可发现黏着性鳞屑，及其下扩大的毛囊口与角质。
（十三）黏膜白斑:纯黏膜及会阴部白癜风常易误诊为黏膜白斑，黏膜白斑多呈现网状条纹或片状，为白色角化性损害，常剧痒。目前将粘膜白斑考虑为粘膜部位的癌前病变，所以，长在粘膜部位的白斑一定要引起重视，如诊断临床困难，则必须要做局部组织病理切片检查！白癜风仅是色素脱失，表皮正常，在邻近皮肤或其他处常可找到类似脱色性病变。
摘自《华海白癜风医院日志》
