(1)补骨脂素:补骨脂素(Psoralen)属于呋喃香豆素类药物,目前可供选择使用的有8-甲氧基补骨脂素(8-methoxypsoralen,8-MOP,ammoidin,阿莫依定)和4,5,8-三甲基补骨脂素(4,5,8-trimethylpsoralen,TMP)。8-MOP是从生长于地中海区域的一种1年生伞形科植物—大阿美(Ammimajuslinn)中提取的,而TMP是于1960年人工合成的。
8-MOP并不能直接产生黑素,但能加强紫外线的作用。实验研究发现,8-MOP的生物学效应能将还原黑素氧化为黑素,并促使其扩散;使皮肤产生临床或亚临床的炎症反应i可破坏皮肤中的巯基化合物,激活酪氨酸酶的活性,催化黑素的合成;使黑素细胞变得高度活跃,细胞内黑素小体增多,且极度黑素化。从而提示,8-MOP加紫外线能刺激黑素的生成。
补骨脂素加紫外线可能是作用于表皮内、那些与受损细胞邻近尚未完全破坏或正常的黑素细胞,刺激这些细胞的功能,使酪氨酸酶催化黑素的合成,促进黑素细胞的**和移动,致使白斑的色素逐渐恢复。白斑的色素再生还常常始于毛球部黑素细胞的增殖,随后沿毛囊转移到漏斗部,最后在邻近角质形成细胞内离心性扩散。
1%8-MOP溶液外用容易发生严重的水疱反应,用0.1%的浓度疗效并不降低,而副作用明显减轻。市售的白癜风药水含0.1~1% 8-MOP,白癜风软膏则含0.3%的8- MOP。法国生产、香港分装的敏白灵,1套有2瓶药,一瓶是口服的8-MOP药片;另一瓶是外涂的药水,系0.75%的8-MOP酒精溶液,为减轻反应可用酒精稀释10倍、5倍或2倍后再使用。
将上述药物涂于白斑处,1h后照射阳光或长波紫外线,每日或隔日1次。照射时间因人而异,一般每次30min,根据其耐受性逐渐增加照射时间,可连续数月。
由于本类外用药物刺激性较大,因此进行期白斑忌用,以免由于诱发同形反应而使皮损扩大甚至泛发全身。故一般适用于静止期和消退期的白癜风患者。
紫外线照射后,皮肤角质层增厚,使治疗发生抵抗。为提高疗效,有人用0.25~0.5%补骨脂素10%尿素霜外涂,使黑素细胞更易接受补骨脂素和紫外线照射的作用。在补骨脂素溶液或软膏中加入糖皮质激素,可减轻过强的光敏性炎症反应,增强补骨脂素治疗作用。