李博士您好，再次请教用药与光疗的问题！

zh1008

李博士，您好！元宵好！先谢谢您对上一个贴子的回复！就回复有以下几个问题：  

1、去年6月末发现的那个BB到现在还有一个绿豆大小是白的，原来挺大的，但是这个小绿豆大的白斑已有近三个月没有任何变化。可能是因为长在头发中的关系，边际也不是特别明显。白斑处及周边的白发还是白的（是黑白夹生的）。旁边的好像是一夜之间就变成正常色的，而且刚开始还能看到白斑在缩小。可这个小白点三个月了没有动静，想问一下，这个小白点能恢复吗？
没法预测，不知有没有做光疗？
有在做光疗，现在时间是8分钟，但是头顶部未看到明显变红的迹象，后脖颈处倒是会变红的。时间也在一点点加。需要注意什么吗？
光疗继续，时间比较长了，可以考虑加用光敏剂比如维阿露，之后再做光疗。

2、第二块发现的白斑是去年11月份，在脖颈部，头发的边际处。原来有大母指甲盖大小，现在红黑红黑的，只有小母指甲盖大小了，有边际内缩的趋势。用的是普特彼加卤米松。应该是好现象吧？
缩小是恢复的现象。

3、头部的BB因为在头发内的关系一直在用哈西奈德加卡泊三醇，当中也有一个月用哈西奈德或一个月用卡泊三醇这样交替使用，现在有半年了，最先的那个BB 有效果（就是1中说的那个只剩绿豆大小的BB），但是后来在头顶部发现有BB疑似的地方用了三个月却没有任何感觉皮肤颜色变深的情况。需要换药吗？
哈西奈德溶液是强效激素，不宜太久使用，可以换成米诺地尔酊+普特彼软膏试试。
头顶部位因为有头发的关系，之前您也介绍过用米诺地尔酊，第一个发现BB就用过这个，现在只剩绿豆大点了，不知道是不是米诺地尔有效。因为在头发中，且具体大小无法辨别，所以如果用普特彼的话，头发会一直油油的，不太方便。想问一下，可否早上米诺地尔，晚上卡泊三醇？
可以的

4、去年11月去上海华山，那里的专家说BB患者如果是头部有BB，多半伴有少年白发的发生。是不是这样的呢？现在宝宝头顶部位皮肤不是特别明显的白，但是经常有冒出新的白发，一根，二根，三四根，不是像在一个绿豆大点的地方一下子长四五根，而是在指甲盖大小的地方零星的有二三根，这算不算集中冒出来的？现在真分不清哪样才是真的有BB了，看到白发就心慌慌。
我没有发现这样的规律；白发的事情判断起来不易，不是成簇发生的一般少年白发的可能较大。
白发，在第一个白斑发现的时候，就看到白斑周边皮肤不白的地方也会有一根二根的白发，靠近白斑的地方多一些，基本是一半白一半黑的。现在头顶部位白发不是特别多，有一元硬币大小的地方长出十来根，其它的就是零星的一根或是二三根，且皮肤不是特别白，这是BB吗？这些白发还都长在头皮的右半侧，左半侧是没有的(之前确认BB类型是节段型的，最先发现的BB和脖颈处的BB都是在右侧，这是不是节段型BB的一个特征？）在做光疗的时候，有BB的地方照光时这个地方就特别白亮，那是不是可以用光疗仪器查一下BB的范围或是有无BB，做为在家自我检查的一个方法？
节段型BB，发生在同侧的成簇白发，要诊断白癜风的，白色的头发在家用UVB下应该有荧光，可以辅助检查。

5、按您的建议口服的药停了一个月。2月1日开始已经全部加上了，有锌冲剂，维B，叶酸，辅酶Q10，进口的匹多莫德。准　备再加倍他胡萝卜素，有需要更换或添加的吗？
进展期采用匹多莫德的，不发展就停了吧，其他的药物最好做为辅助配合光疗进行。
进展期和稳定期怎么分呢？最先的BB只剩小绿豆大小了，脖颈处也在恢复中，可头顶部有新的白发长出来，所以不知道现在是稳定还是发展期。
稳定3月不发展就算是稳定期

6、从发现BB到现在有8个月了。早先在一本写BB的书上看到过说是节段型的BB在一年内会基本趋于稳定，是这样吗？
不一定，因人而异。  

不好意思，可能问的有点罗嗦，只恨不能飞过来让您看一下，所以想说的详细些。
谢谢！！！

紫馨

帮顶下

天涯何处是我家

挺多问题的，要辛苦博士了！

李志强博士

就回答在上面了。

zh1008

谢谢您。