请教李博士，我家孩子目前的情况是否适合照光？

荷塘秋色

性别：男
年龄：11
有无家族史：无
发病时间：2010.8
发病部位：额头右上接近发际处2处（1处原发，花生米大小，另1处为同形反应，黄豆大小），头皮内2处（均黄豆大小，均为发病后大概半年发现），自发现之后约1个月原发病灶上面的汗毛就白了。头发内的两个是后来发现白发后才发现的。
以往的治疗情况：一直在山东省中医药大学附属医院治疗，口服中药，外涂尤卓尔和普特彼（晚上间隔抹，今天抹这个，明天抹另一个）、维阿露（早上）。开始似有好转，好象小了一些，于是2011年3曾停过大概半年中药，后来似乎又发展了，又接着喝中药，后来一直比较稳定，于是，今年上半年开始，中药减了半，外涂药也改成隔天涂。
目前的病情：这个月突然发现病灶边缘扩大了，之前两个病灶（原来之间有大概2、3毫米的正常皮肤间隔）开始要合成一个。
另外，看到有论坛称，BB也许与食物不耐受有关，所以进行过测试，牛奶、鸡蛋、黄豆等都不耐受，所以一直以来几乎没吃，大概一年半了。这个假期出去旅游时，孩子吃了一些饼干蛋糕类的，不知现在的恶化是否与此有关。

想问的问题：
1、之前曾问过大夫，是否需要照光，被否。可是看了论坛后，感觉似乎光疗已经成了最后的希望。想问李博士，孩子现在的情况适合照光吗？
2、是否需要先用您说过的发展期用药进行控制，就是匹多莫德、叶酸、VB和甘草锌片。大概要吃多长时间。如果可以照光，我是先尝试照UVB，还是直接照308？
3、外涂的药还需要涂吗？感觉涂的时间太长了，如果有效应该早就好了，似乎已经无效了。是否需要换药？
4、中药还有必要继续喝吗？害怕肝不好，中间检查过一次肝功能，倒是没问题。

补充内容：
由于之前没留照片，今天找了一张10年8月刚发现BB后出去玩的时候的照片，剪切了一下，当时只有一个，还没有下面的同形反应。
另外两张是今天刚照的，照片整体比实际情况稍白（对比手指颜色可以看出来）。孩子的BB平时看起来不是特别白，很多时候有点发红。周围模糊的白色大多是汗毛。只是上面零星的几点褐色不知是怎么回事，这两天刚发现有的。昨天以为是扩散造成的正常皮肤的破碎，可今天又仔细一看，发现比正常皮肤要深。不知是怎么了。

再补充一下，患BB后孩子也多次外伤，但除了紧挨着原发BB下面的地方（是当时涂抹维阿露时不小心指甲划了一小道造成的），其它地方都没发生同形反应。有一次肘部磕伤，结痂后似有白的倾向，不确定，结果抹了几天外用药后就正常了。离原发BB最近的一次是11年冬天滑冰时将右侧脸颊划了一道，当时十分紧张，因为离之前发生同形反应的地方很近，但后来伤好后没有病变。

希望能给博士更多的参考。
辛苦您了。
万分期待您的回复。

需找一起抗白人

没图片没答案！！！

荷塘秋色

需找一起抗白人 发表于 2012-8-17 20:03

                               
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没图片没答案！！！

没有照片不行吗？
可之前一直没有照照片，说不上处于什么心理。

七天

等博士来吧

天涯何处是我家

边缘扩大的话说明仍在发展期，可以使用匹多莫德、叶酸、VB和甘草锌片进行控制，维阿露可以暂停，配合308激光更好些，外用可以继续普特彼的，博士周六晚应该会来解答，到时候来看博士的建议吧！

荷塘秋色

先感谢一下热心的邻居们，之前一直很茫然，所以没能尽早采取更有效的措施。但现在到了这里，感觉有了一些信心，至少有了努力的方向。我在济南，只是不知道山东省皮肤病医院的308好不好，是不是正宗的，看到论坛上有些济南的邻居说没有效果，所以正在考虑UVB。不过如果博士认为现在的情况不适合UVB，那么就去试试308。

神奇小子

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荷塘秋色

今天补充照了照片，修改了贴子，希望能给博士更多供参考的资料。

荷塘秋色

发的贴有些乱，辛苦博士了。

lys1299

请问你的孩子头上白斑出现有什么原因？

荷塘秋色

那年夏天去海边玩的时候发现的，所以看照片可以看出，当时的肤色很黑。
据说太阳曝晒是诱因之一。

李志强博士

想问的问题：
1、之前曾问过大夫，是否需要照光，被否。可是看了论坛后，感觉似乎光疗已经成了最后的希望。想问李博士，孩子现在的情况适合照光吗？
节段型的BB，面积也小，很适合做308激光，已经有两年病史了，应该尽早进行光疗的。

2、是否需要先用您说过的发展期用药进行控制，就是匹多莫德、叶酸、VB和甘草锌片。大概要吃多长时间。如果可以照光，我是先尝试照UVB，还是直接照308？
上述药物可以，建议在上述药物基础上加用维生素E 每日100毫克。当地有308激光因该首选，若没有就UVB也行。

3、外涂的药还需要涂吗？感觉涂的时间太长了，如果有效应该早就好了，似乎已经无效了。是否需要换药？
可以换成卡泊三醇+普特彼的方法。

4、中药还有必要继续喝吗？害怕肝不好，中间检查过一次肝功能，倒是没问题。
中药就停了吧。

荷塘秋色

十分感谢博士的回答。我马上就去买药。
我知道李博士只回答一次问题，所以想问一下邻居们，如果买不到普得莫，其它品牌的匹多莫德可以吗？有谁用过吗？
还有就是想问一下济南的邻居，山东省皮肤病医院的308可以吗？