李博士你好，308激光照到900后，休息2个月照UVB，疑似出现同化！

onewgod

博士你好，请教下。原来照308激光，照了大概20次，剂量从200增加到了900，每周一次。因为到后期出现耐光性，皮损不太会红，而且正好春节期间，就暂停了2个月照光。这个时期皮损已经从最开始的情况，缩小了大概一半。缩小情况是从周边向内缩，中间色素岛基本没怎么出现。

3月29日开始，想从308激光，改为NBuvb，买了西格玛uvb。剂量从500，35秒开始，隔天一次，到现在一共6次，增加到了900. 1分05秒。没有用布遮盖，边上是用防晒霜遮挡。每次都是正常发红，早晚一次普特皮，基本一天后消退。没有出现水泡、脱皮、红肿等情况。

后发现在原皮损附近出现肉眼能见的白色小点，照射uvb时，周边正常皮肤发红，而白点不红。用论坛上的简易伍德灯照射时，还发现更多的浅白色部位，但是比原有皮损部位白色要浅，而且肉眼观看的话，和正常皮肤颜色一样。

请教下，uvb照射的合适剂量，是不是以不起泡 不红肿 不痛为判断依据。

发展期uvb的话，是不是没有起泡的话，不会出现同化现象。

如果这次确实出现同化情况，那么还能继续照射uvb吗，如可以剂量是保持不变，还是需要减少剂量。

308准分子光，对发展期白白有没有像308激光一样的抑制作用，发展期能否照308准分子光。本地没308激光，去杭州实在太麻烦。

4月11日晚补充：补充，开始uvb的时候，已经发现皮损左下侧有个肉眼可见的小白点。当时照伍德灯，那个小白点不明显，原皮损边缘和正常皮肤分界明显。现在uvb6次后，照到uvb的地方，原皮损下方正常皮肤分界模糊，而且呈现浅白色。 原新发现的小白点上方，照到uvb的地方，新出现了若干个肉眼可见的更小的白点。没照到uvb的正常皮肤没有变化。

如果是发展期的同化反应，还能继续uvb照光么。纠结。。。
   

4月12日上午补充：uvb前，发现原皮损左下方出现一个半cm直径的白点，肉眼可见，伍德灯下颜色较原皮损颜色浅。是否应怀疑属发展期。

假如；我这次属发展期出现的同形反应，下一步如何选择。

a 停uvb，吃匹多莫德+叶酸，涂普特皮+卤米松。一个月再继续uvb，剂量如何选，从200开始吗

B 继续uvb，涂普特皮+卤米松。同时吃匹多莫德+叶酸。继续uvb的话，是900，还是要减少。

C 去照308激光 一周2次涂普特皮+卤米松。 吃匹多莫德+叶酸。一个月后改uvb，uvb剂量是接308激光的剂量，还是要在308剂量基础上减少。

d 308激光 一周一次 中间隔3天照uvb，uvb剂量是和308剂量同步，还是减少； 涂普特皮+卤米松。 吃匹多莫德+叶酸，一个月改为全部uvb，隔天一次。
我自己想了几种可能性，是哪种合适，还是还有另外更好的方式。请指教。谢谢。

4月12日下午补充图片：

第一次照308激光时候的照片。可以看到分上下2个皮损，中间部位皮肤正常。大皮损右侧（即镜子里自己看左侧皮肤正常）




第6次uvb后照片。原大小2处皮损之间的正常皮肤看上去边缘模糊。图片右侧蓝色画圈部位标A处是照uvb前出现，其他地方是第6次uvb后发现。

天涯何处是我家

UVB照射的适合剂量保持照后微红，不出现起泡红肿疼痛就可以；
发展期照的时候如果没有照破皮一般不会产生同形反应；
要是实在担心的话可以使用免疫调节类药物预防控制一个月后再照；
准分子光跟普通窄谱UVB类似，效果介于UVB和激光之间，没有308激光的抑制作用！
周六晚来看博士的建议吧！

侧面

楼主的情况和我差不多，我也是过年停了一个月，以前照两分钟，红的就会脱皮了旁正常皮肤黑，而且有内缩，现在都到4分了，就红了一点，不会气泡，而且还有外扩的发生，不知道该怎么好？

chen_cnn

你把事情想的太复杂啦

亦宁

可以参照天涯哥哥的，如果是稳定了不会出现同行反映的！

onewgod

补充，开始uvb的时候，已经发现皮损左下侧有个肉眼可见的小白点。当时照伍德灯，那个小白点不明显，原皮损边缘和正常皮肤分界明显。现在uvb6次后，照到uvb的地方，原皮损下方正常皮肤分界模糊，而且呈现浅白色。 原新发现的小白点上方，照到uvb的地方，新出现了若干个肉眼可见的更小的白点。没照到uvb的正常皮肤没有变化。

如果是发展期的同化反应，还能继续uvb照光么。纠结。。。

liuhe

听天涯的

李志强博士

描述的情况我有些看不明白，看的有些晕。
建议你去当地医院看看，如果已经恢复的部位再次出现白斑，应该是病情不稳定所致，建议使用免疫调节剂或者激素控制1月后再照UVB比较安全，照射的剂量以照后第二天微红为合适。

onewgod

博士，就4个问题
1、发展期找uvb，没有气泡、破皮、红肿，会出现同形反应吗。
2、假如，原来的正常皮肤，照射uvb出现了新的白白皮损，该部位还能照射uvb吗，如能照射uvb需要减量吗3、新出现的皮损照射308激光应该有抑制作用，假如先照射308激光一个月，这期间可以照射uvb吗。
4、如果新出现的皮损照了308激光一个月，同时也吃了免疫抑制药物一个月，可以改为照uvb吧。

李志强博士

onewgod 发表于 2013-4-12 22:10

                               
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博士，就4个问题
1、发展期找uvb，没有气泡、破皮、红肿，会出现同形反应吗。
2、假如，原来的正常皮肤， ...

1、发展期找uvb，没有气泡、破皮、红肿，会出现同形反应吗。
只要是进展期，就有可能发生同形反应，照过头更容易发生。

2、假如，原来的正常皮肤，照射uvb出现了新的白白皮损，该部位还能照射uvb吗，如能照射uvb需要减量吗
要停止光疗。

3、新出现的皮损照射308激光应该有抑制作用，假如先照射308激光一个月，这期间可以照射uvb吗。
单纯308激光。

4、如果新出现的皮损照了308激光一个月，同时也吃了免疫抑制药物一个月，可以改为照uvb吧。
可以。