请问李博士，孩子下一步接下来该如何治疗？

mm期盼

李博士您好：女儿治疗一个多月，期间情况有变不知该怎么办？

13岁女孩，40公斤，无家族史，身体健康，检查甲功五项其中甲状腺球蛋白自身抗体780（参考值0-85），其它正常。

2013.5中旬发现右手食指关节白斑，（后来照伍德灯发现嘴唇手掌都有，不知道什么时候开始的了）。

6.14号开始用药，白芍总苷胶囊VB,VE，叶酸，甲钴胺，泛酸钙，甘草锌和中药，外用普特彼。用药大约一周左右，双手扩散，十个手指中间关节都浅白，手上共有20几处。        

7.12号停用所有内服药物，开始激素醋酸泼尼松龙控制，第一周每天4.5片，第2，3周每天3片，第4,5周每天1.5片停用，目前正是第四周，服用激素这段时间，手上指尖部位及指尖关节仍在发展，另外前天嘴角开始出现BB（7月8号照伍德灯时发现此部位有隐形的）。

请问李博士：

1.现在是口服激素第四周，什么时候服用免疫调节药，若用，哪种合适？（目前家中有白芍总苷、美能和普利莫）。

2.手部已经开始小剂量UVB，不知是否合适？

3.嘴角部位刚开始显现的BB怎么办？很小照相看不清。（没照灯）

4.嘴唇在伍德灯下几乎全白，唇线也是白的，该怎么处理？怕会继续向外扩散。（没照灯）

5.手掌，指腹，手背都有BB，能不能进行体育锻炼？是那种学校老师组织的集中训练，暑假每天下午4:00—6:00，跑步，打球等，强度比较大），还有就是孩子服用激素锻炼强度是否受影响？

一向活泼健康的孩子突如其来的病让我不知所措，深入论坛受益很大，谢谢李博士，谢谢论坛，谢谢大家！

mm期盼

不好意思，照片顺序乱了。

平底锅

帮顶坐沙发等

平底锅

帮顶坐沙发等

mm期盼

不知怎么了，标题后面的字没有了。

mm期盼

感谢版主帮我把标题改好了，我还不熟练，弄了半天才把帖子发上的。

李志强博士

请问李博士：

1.现在是口服激素第四周，什么时候服用免疫调节药，若用，哪种合适？（目前家中有白芍总苷、美能和普利莫）。
可以开始使用美能+普利莫接续激素，激素和美能都会导致低钾，需要添加氯化钾缓释片每日0.5克。

2.手部已经开始小剂量UVB，不知是否合适？
合适，配合卤米松和普特彼外用。

3.嘴角部位刚开始显现的BB怎么办？很小照相看不清。（没照灯）
可以外用卤米松和普特彼，当地有308激光也合适使用。

4.嘴唇在伍德灯下几乎全白，唇线也是白的，该怎么处理？怕会继续向外扩散。（没照灯）
唇红可以外用表皮生长因子（早晨），晚上普特彼。

5.手掌，指腹，手背都有BB，能不能进行体育锻炼？是那种学校老师组织的集中训练，暑假每天下午4:00—6:00，跑步，打球等，强度比较大），还有就是孩子服用激素锻炼强度是否受影响？
不稳定时打球损伤手足皮肤有可能导致同形反应发生，就开证明免剧烈体育运动吧，温和的跑步等锻炼无妨。

mm期盼

谢谢博士，谢谢不厌其烦的回答。