李博士你好，请教外用药及光照的问题！

xy2005xy

孩子嘴角一处BB，呈三角形。华山医院开了卤米松和萌尔夫（还有内服药物）。跟华山医院医生确认过，告诉说早上萌尔夫，晚上涂卤米松。论坛里告诉我应该早上卤米松，晚上萌尔夫，因为萌尔夫有光敏性。有些迷茫了。

另外，在华山医院做准分子（不是308激光）。第一次剂量200，没有什么反应，也没红。第二周去的时候，医生特别二， 结果一下子加到了300，红了一个星期到现在还没完全退色，整个脱了一层皮不说，而且有一小处出现了水泡破损，现在不敢再照了，要等完全破损好了再去了（在没破损的地方还继续涂药）。但有个问题比较迷惑。为了不照到脸上，我用纸剪了个窟窿，大小和BB差不多，稍微比BB 大了个边缘（有人说这样可以帮助黑色素向中间爬行）。第二次照的时候，把纸扣在脸上，因为边缘稍微大了一点，就出现了BB周边色素加深的边框（中间BB发红，现在呈微红）。
想请教博士，亦宁及有经验的病友：

1， 卤米松，萌尔夫（他克西醇）到底哪个早上，哪个晚上？还是顺序无所谓？

2， 光照后BB边缘色素加深有没有问题？担心以后BB处就成了三角形色素加深的框框，尤其在同时用卤米松，据说是加强色素沉着。就算将来BB恢复了，又出现了色素加深的边框去不掉，就更难看了。所以配合准分子光照裁减的窟窿要和BB大小正好，还是略大，略小些好呢？

如果是身体上部位，不会太在意，只要BB好了就行，关键是在脸上，特别担心。

原来BB边缘不明显，现在出现了一个色素加深的边框，貌似边缘明显了。我想应该不是真正的边缘清晰稳定了吧。

先谢谢各位回答了（因为BB还有些发红，破损还没好，等破损好了后再上照片，再让大家准确判断治疗的效果）。

亦宁

1、可以早上卤米松晚上萌尔夫，其实每个大夫用药是不同，如果孩子白天早上用没有太强烈刺激白天也是可以使用的！
2、等停止恢复照光，正常皮肤色素沉淀的部位会慢慢消退的！大家都是这样的经验，稍微大一点点就可以啦！

520汪雅星

可以参考2楼意见，照308听医生的就好，医生的经验比较多。皮肤色素沉淀的部位，光辽停止会慢慢消退的这个可以不用担心。

xy2005xy

非常感谢各位的回答。华山医院三楼照光的那个医生态度真的是不敢恭维，照射剂量还是自己看到病例记录上写着才知道。问也不会告诉你，患者根本没有知情权，而且态度很差，要看医生的脸色的。你说这的医生怎么能让人信赖。

李志强博士

1， 卤米松，萌尔夫（他克西醇）到底哪个早上，哪个晚上？还是顺序无所谓？
如果BB在曝光部位建议早晨卤米松、晚上萌尔夫，如果在隐蔽部位无所谓早晚。

2， 光照后BB边缘色素加深有没有问题？担心以后BB处就成了三角形色素加深的框框，尤其在同时用卤米松，据说是加强色素沉着。就算将来BB恢复了，又出现了色素加深的边框去不掉，就更难看了。所以配合准分子光照裁减的窟窿要和BB大小正好，还是略大，略小些好呢？
照光是要照到BB周围一部分正常皮肤，会刺激正常皮肤的黑素细胞向白斑内爬行，照后白斑出现黑色边缘是稳定和恢复的表现之一。变黑的部分停止光疗后可以慢慢恢复正常肤色。

xy2005xy

非常感谢博士百忙之中的回答。