请教李博士，关于复方倍他米松注射液的问题咨询，谢谢！

gorgoroth

性别：男
年龄：34
有无家族史：有
发病时间：将近五年
发病部位：手部和躯干
以往治疗情况：2009年8月得病，从2010年2月开始有效治疗，在北京人民医院治疗时间较长，主要是中草药配合uvb，后来由于病情稳定，只剩手部三个小白斑，因此停止中草药，仅以uvb维持，但手部白斑十分顽固，每次将白斑缩小接近治愈时，白斑边缘就会模糊并扩散一次，因此始终无法根治。2010年2月-2014年3月病情没有大规模复发，几年间仅新出现两个小白斑，且均以治愈，所以仍然只有原来的三个小白斑。
目前病情：2014年3月开始出现较明显的复发情况，手部、躯干新出现多个小白斑（躯干部位的已治愈）。6月9日下午刚找您诊治，您开的药是贞芪扶正颗粒、普特彼、维生素B、维生素E、复方倍他米松注射液一支。
问题：因时间原因，看病时有些问题未能问清。请问：1.贞芪扶正颗粒、维生素B、维生素E都是提高免疫力的吗？ 2.普特彼和卤米松是否只针对光疗过量时使用？手部光疗一般不容易有效，那是否还有必要用这两种药？3. 针对进展期，复方倍他米松注射液配合uvb治疗是否比单纯依靠uvb更有效？如果是，那么大概原理是什么呢？为什么光疗辅助激素会更有效呢？
谢谢李博士！

亦宁

1、贞芪扶正颗粒是调解免疫力的，其他的是辅助治疗药物，可以坚持滴！
2、卤米松和普特比每天可以坚持使用的！三个月后卤米松换成卡泊三醇，常用的新适确得、艾洛松、卤米松（奥能）等都是常用的白癜风外用治疗药物，它们都是中强效糖皮质激素，激素有广泛的生物学作用，在白癜风治疗上主要是利用它的免疫抑制作用（抑制 T 淋巴细胞），此外激素在刺激黑素细胞增生方面也有一定作用,外用激素治疗白癜风一定程度上就是利用其色素沉着的副作用！丙酸氟替卡松（克廷肤）是含氟激素类似于卤米松软膏；
普特彼（他克莫司乳膏）、爱宁达（吡美莫司乳膏）属于免疫抑制剂，治疗白癜风有局部控制和治疗效果，经临床验证面部、脖子效果要好一些，爱宁达较普特彼药性更温和一些，可以应用于眼部、口唇、隐私部位或者婴儿BB！
3、复方倍他米松注射液也是用于控制的！

李志强博士

贞芪扶正是中药免疫调节剂；
卤米松是激素、普特彼是T淋巴细胞抑制剂，外用有局部控制和促进恢复作用；
复方倍他米松是激素，用于控制发展的和光疗无关。
光疗是单纯刺激黑素细胞增生、爬行器恢复作用的，和激素没有关系。

gorgoroth

谢谢李博士和版主。我记得看病时李博士嘱咐我，白天用普特彼晚上用卤米松。我还想问一下：1.这两种药使用顺序能否颠倒？也就是白天用卤米松晚上用普特彼。2.每种药每天抹一次就可以吗？需要保持多久呢？因为有时不小心会蹭掉。 3.我晚上会照uvb，具体程序是先泡温水并用搓澡巾搓一下皮白斑部位、再抹甲氧沙林和维阿露、最后照uvb。如果照光前后使用卤米松或普特彼，会不会影响光疗效果？ 4.照uvb前泡温水并用搓澡巾错白斑，是为了磨薄皮肤，使手部光疗更有效，但这样会不会影响擦卤米松和普特彼的效果？换句话说，就是卤米松和普特彼的疗效被擦掉了。。。
谢谢！