李博士你好，请问到底怎样才算是白癜风同行反应？

李丽5

李博士你好，我孩子12岁，没有家族遗传史。几年前在手指关节处发现白点，就一处。去年在山东省中医院确诊为白癜风，吃中药和用维阿露配合照 uvb。效果不明显，三个月后在手指侧面发现新的白斑，面积不大，最近两个月在手掌上又有白斑出现。请问是不是因为维阿露的同行反应啊？这维阿露到底能不能再用啊？外用药还有他克莫斯和丙酸氟替卡松。还有就是最近听说马齿笕也能用，请问怎么用啊？谢谢

亦宁

所谓同形反应是指正常皮肤在受到非特异性损伤(如创伤、抓伤、手术切口、日晒、接种或有些皮肤病等)后，可诱发与已存在的某一皮肤病相同的皮肤变化(皮损)。同形反应的机制可能属于自身免疫现象，由于外伤以及皮肤炎症等刺激，引起表皮和真皮的某种破坏而产生了自身抗原，使得体内发生一系列免疫学反应，从而产生了皮肤的病理变化。最具特征性的同形反应见于银屑病，也见于扁平苔藓、湿疹的急性期等，而白癜风患者也常有同形反应。   

白癜风的同形反应多发生于疾病的进展期，其发生的时间可长可短，短者可发生在损伤后10-20天，长者可达数月或数年。还有一部分患者一开始发病就是以同形反应的形式出现的。有资料显示，成人型白癜风同形反应出现率为15％，儿童型白癜风同形反应发生率是15％-25％。国内有学者统计650例白癜风患者，同形反应发生率为17％，同形反应发生时间大多数在12个月。同时观察到，同形反应的外因多是皮肤机械损伤和局部湿疹、皮炎，湿疹是诱发白癜风同形反应的最常见因素。通常，一般的皮肤炎症消退后也可出现色素减退斑，但是这种色素脱失是暂时的、不完全的，经过一段时间可以逐渐恢复到正常的肤色，而白癜风同形反应引起的白斑则是逐渐发展或扩大的，甚至在远隔皮损的正常皮肤亦逐渐发生色素脱失斑。另外，不同类型的白癜风同形反应的发生情况亦不相同。
     
观察白癜风的同形反应对估计其病情变化、判断预后和选择用药有一定的临床意义。有学者研究活动期白癜风的临床特征，提示有明确家族史者，病程长或有同形反应者，伴有粘膜损害的患者，病情容易转入活动期。同形反应阳性者多为泛发型白癜风，预后较差。是否有同形反应，可以作为推测白癜风患者是否存在自身免疫异常的临床参考指标。此外，同形反应是否存在还可作为选择不同治疗措施的参考依据。有学者采用表皮移植法治疗白癜风，治疗成功的病例均是局限性皮损而不发生同形反应者；还有同形反应阴性的稳定期皮损对光化疗法效果较好，而同形反应阳性的进展期皮损则用糖皮质激素治疗效果较佳。

亦宁

主要看维阿露是否过敏，是否出现上述说的引起表皮和真皮的某种破坏而引发新的BB，如果不过敏就只能说隐藏的显现出来了！

李志强博士

受伤的部位（外伤、晒伤、外用药过敏等）出现新的白斑，可以视为同形反应，外用维阿露如果过敏，在过敏的部位出现新的白斑就属于同形反应，如果新发的白斑部位以前没有用过维阿露，就和维阿露无关，不使用同形反应。
马齿苋是中药也是野菜，有清热和治疗痢疾作用，这种野菜有弱的光敏作用，利用此作用可以内服或者煎水湿敷白斑部位后配合照UVA或者UVB来增强光敏性，不过这种光敏作用不如维阿露。

李丽5

谢谢了