问大家这些药物哪些是重复的，该怎么选择？

梦雪雪中红

问下朋友们：控制白白的药在咱论坛上提供了好几种，但不知道有两种是不是重复的，比如复方甘草酸苷和辅酶q10是不是一样的效果？还有转移因子，请知道的亲们给出建议准备去药店订购药，因为小药店有些不常用的药没有需要订购的。如果吃重复了就没必要了还多花钱的，咱得这个病本身就是要花钱的。

亦宁

复方甘草酸苷跟转移因子是同类药物，主要用于控制的， 一般选择一种然后搭配辅酶Q10、VB、叶酸、葡萄糖酸锌控制看看！

亦宁

1、白癜风常见外用药
常用的卤米松（新适确或者澳能）、艾洛松都属于中强效糖皮质激素，激素有广泛的生物学作用，在白癜风治疗上主要是利用它的免疫抑制作用（抑制 T 淋巴细胞），此外激素在刺激黑素细胞增生方面也有一定作用，外用激素治疗白癜风一定程度上就是利用其色素沉着的副作用！丙酸氟替卡松（克廷肤）是含氟激素类似于卤米松软膏！

卡泊三醇（达力士）、他卡西醇（萌尔夫）属于维生素D3繁衍物，黑素细胞上有1,25（OH）2-维生素D3受体，这些药物可以刺激黑素细胞增殖和合成更多黑色素，此外这类药物可以间接的通过刺激角质形成细胞促进黑素细胞的功能！

普特彼（他克莫司乳膏）、爱宁达（吡美莫司乳膏）属于免疫抑制剂，治疗白癜风有局部控制和治疗效果，经临床验证面部、脖子效果要好一些，爱宁达较普特彼药性更温和一些，可以应用于眼部、口唇、隐私部位或者婴儿BB！

维阿露、甲氧沙林、补骨脂汀、复方白芷酊、祛白酊、外搽白灵酊、白丹搽剂属于光敏性药物，可以刺激黑素细胞中酪氨酸酶的活性使之合成更多的色素，可以提高皮肤高敏度，减少照光时间，可以照光前半个小时使用，照光时间减半，敏白宁主要成分为8-甲氧基补骨脂素，属于纯度最高的的光敏类药物，配合照光需要时间缩短为原来时间的1/3。

盐酸氮芥酊是抗肿瘤药物，刺激致使患处变黑，刺激性很大，配合盐酸异丙嗪可脱敏治疗，不建议长时间使用！

光敏性药物和盐酸氮芥等刺激性药物发展期慎用，可以先小面积试验，倘若不过敏再继续使用，如果出现过敏等症状应该立即停止使用，以免导致同行反应！

2、白癜风常见内服药

匹多莫德、白芍总苷、胸腺肽、转移因子、复方甘草酸苷应该说具有双向免疫调节剂作用，不是单纯的免疫增强剂，用于白白的控制。这个问题其实很复杂，现在简单解释下，其中涉及引用些专业文献，一下子也不好使用科普语言解释，大概就这么个意思。

A、匹多莫德在结构和功能上和胸腺五肽相似，是双向的免疫调节剂：
a、增强作用：匹多莫德可促进巨噬细胞和中性粒细胞的吞噬活性，提高其趋化性；调节T-细胞亚群的失衡及激活NK细胞，促使干扰素-γ产生，促进淋巴细胞增殖，使免疫功能低下时降低的CD4+、与抵制性CD8+的比值恢复正常,从而增强机体抗感染免疫能力。
b、抑制作用：匹多莫德切断了炎症的发展过程，抑制CD4+细胞的增殖、活化，同时也使CD3+、CD4+、IgA、IL-16等体液免疫及细胞免疫指标明显改善。
笼统的说就是过高的、亢奋的免疫将之调低；地下、不足的免疫将之调高。
最初匹多莫德主要是一种儿科常用药物，儿童体质差、频繁感染是服用此药有效；
在另外一种儿科常见病小儿哮喘的治疗方面也有效果，小儿哮喘的原因尚未完全搞明白，一般认为是一种由免疫介导的气道炎症、气道高反应性导致的多变性的气流受阻为特征的疾病。其发病机制复杂，主要以辅助性T淋巴细胞2型（Th2）炎症导致的气道高反应性和气道重塑为主，可以理解为一种亢进和过度的免疫反应，使用匹多莫德有效的原因部分和其移植过度的炎症（免疫反应有关）。

B、白芍总苷（TGP）：
白芍总苷也是一种双向免疫调节剂，对T淋巴细胞表现为低浓度促进、高浓度抑制的作用。
a、T淋巴细胞功能的影响TGP对ConA诱导小鼠脾淋巴细胞增殖反应呈现低浓度促进和高浓度抑制的双向作用。TGP可以改善T淋巴细胞免疫功能，上调T细胞总量(CD3)及辅助性T细胞(CD4)的比例，下调杀伤性T细胞，改善CD4/CD8比值，下调致炎性细胞因子和上调抑制性细胞因子;一方面TGP可通过提高CD4+CD25+Foxp3+Treg 比例发挥免疫调节作用；另一方面TGP可通过抑制T淋巴细胞转铁蛋白受体(CIYT1)从而抑制异常增殖的T淋巴细胞，减低MOG35-55特异性淋巴细胞增殖反应，并且可以抑制EAE模型淋巴细胞对MOG35-55的特异性反应，具有一定的免疫抑制作用;此外，PF还可以抑制EAE模型淋巴细胞NO的生成减少，抑制T细胞增殖、T细胞的激活及其一系列免疫介质的释放，维持机体免疫稳态。
b、TGP对B淋巴细胞功能的影响：TGP对脂多糖(LPS)诱导小鼠B淋巴细胞增殖反应和大鼠腹腔巨噬细胞(PM￠)产生IL-1的量效曲线均呈钟形，提示TGP具有低浓度促进和高浓度抑制的双向调节作用，高浓度TGP的负调节作用均与PM￠有关，低浓度TGP促进LPS诱导PM￠产生IL-1和PGE2，且两者呈平行上升。而高浓度TGP使PGE2的产生进一步增加，同时IL-1水平呈负相关地下降。
c、TGP对吞噬细胞（PM￠）功能的影响：具有一定的抑制PM￠分泌IL-1，TNF，PGE2的作用，而且对炎症状态下异常的吞噬功能也起到一定程度上的抑制作用。

TGP是一种剂量依赖性双向作用的抗炎免疫调节药，其在多个环节影响自身免疫性疾病的细胞免疫、体液免疫和炎症过程。

C、复方甘草酸苷（美能是进口的复方甘草酸苷）：主要是一种作用类似激素的药物，激素是纯粹的免疫抑制剂，复方甘草酸苷具有类似激素的免疫抑制作用，但其作用又另有特点，非常复杂，超出了单纯的免疫抑制范围，也具有双向免疫调节作用，在这里就不细说了。

免疫系统极为复杂，所涉及的自身免疫疾病发病机理也非常复杂，现在远未能了解和认识清楚，所以现有的针对自身免疫病的治疗和控制药物其靶向性都不是很强，你说是实验性的治疗也是对的，因为在没有搞清楚免疫系统和自身免疫病本质的情况下，所有的治疗都属于经验性的治疗。就控制BB来说激素是最强力的，但是副作用较大，使用上就很多禁忌，而且临床上可以见到使用激素控制不理想，使用其他免疫调节剂甚至中药免疫调理药物更有效的病例，这和我们尚未完全认知此病，以及自身免疫病的发病机理在不同的个体会存在差异，以及不同的个体对免疫药物的反应和敏感性不同所致。如果以往使用免疫调节剂或者激素控制不理想，可以试试白芍总苷，可能有效也可能无效，因为我见到过不少使用白芍总苷不能控制，而改为使用其它免疫调节剂获得较好控制和恢复效果的病例。

一般常规控制效果不佳或者大面积发展可以尝试小剂量的内服或者注射激素进行控制。激素是纯粹的免疫抑制剂，免疫系统极为复杂，所涉及的自身免疫疾病发病机理也非常复杂，现在远未能了解和认识清楚，所以现有的针对自身免疫病的治疗和控制药物其靶向性都不是很强，你说是实验性的治疗也是对的，因为在没有搞清楚免疫系统和自身免疫病本质的情况下，所有的治疗都属于经验性的治疗。就控制BB来说激素是最强力的，但是副作用较大，使用上就很多禁忌，而且临床上可以见到使用激素控制不理想，使用其他免疫调节剂甚至中药免疫调理药物更有效的病例，这和我们尚未完全认知此病，以及自身免疫病的发病机理在不同的个体会存在差异，以及不同的个体对免疫药物的反应和敏感性不同所致。如果以往使用免疫调节剂或者激素控制不理想，可以尝试其他的免疫调节类药物，这个都是因人而异的，大家也不要闻激素色变，合理的激素使用都是安全的。

抗氧化剂治疗白白
维生素E、硒酵母胶囊、辅酶Q10都是常见的抗氧化剂，在治疗白白中有控制效果。最常见就是使用维生素E。
维生素E有很多作用，其中一种作用就是抗氧化，而BB的发生道理和氧化损伤有关，因此服用维生素E有助于控制BB的发展；维生素E也叫生育酚，有促进垂体分泌、刺激精子成熟、增强卵巢功能的作用，如果年轻女孩长期大剂量服用有可能促进性成熟，不过治疗BB时一般是要小剂量、时间一般持续3个月左右，不至于有此副作用；维生素E是性价比较高的抗氧化剂，在治疗BB时使用频率较高，如果讲究些可以选择更安全的倍他胡萝卜素(胡萝卜每日15毫克)、辅酶Q10等代替，副作用会更轻微，但较维生素E昂贵！

小李白

很详细呢，点赞

梦雪雪中红

亦宁 发表于 2017-4-6 14:26
复方甘草酸苷跟转移因子是同类药物，主要用于控制的， 一般选择一种然后搭配辅酶Q10、VB、叶酸、葡萄糖酸锌 ...

谢了，吃了好长时间的复方甘草酸苷和转移因子同时吃的。

梦雪雪中红

亦宁 发表于 2017-4-6 14:27
1、白癜风常见外用药
常用的卤米松（新适确或者澳能）、艾洛松都属于中强效糖皮质激素，激素有广泛的生物 ...

请说明下外用药那种最好搭配照光用，用过维阿露、补骨脂感觉不出来效果。能提供下光敏效果最好的

亦宁

梦雪雪中红 发表于 2017-4-6 15:05
谢了，吃了好长时间的复方甘草酸苷和转移因子同时吃的。

主要看白白发展情况，稳定不发展就可以不吃，发展吃药三个月还有发展就要考虑换药的！

亦宁

梦雪雪中红 发表于 2017-4-6 15:15
请说明下外用药那种最好搭配照光用，用过维阿露、补骨脂感觉不出来效果。能提供下光敏效果最好的

维阿露、甲氧沙林、补骨脂汀、复方白芷酊、祛白酊、外搽白灵酊、白丹搽剂属于光敏性药物，可以刺激黑素细胞中酪氨酸酶的活性使之合成更多的色素，可以提高皮肤高敏度，减少照光时间，可以照光前半个小时使用，照光时间减半，敏白宁主要成分为8-甲氧基补骨脂素，属于纯度最高的的光敏类药物，配合照光需要时间缩短为原来时间的1/3。

奔跑的狮子

亦宁姐说的太全面详细了，学习了