白癜风中医治疗共识2017年

囡囡宠物

(1.中华中医药学会皮肤科分会)
关键词： 白癜风 中医 专家共识
中图分类号：R758.4+1
文献标识码：B
文章编号：1672-0709 (2017) 02-0191-02
本共识由中华中医药学会皮肤科分会组织相关专家讨论起草制定。牵头讨论起草的专家有 (按姓氏汉语拼音排列) 白彦萍、刁庆春、范瑞强、刘巧、李元文、李斌、宋坪、沈冬、杨志波、张苍、张理涛、周小勇、周冬梅。
白癜风中西医同名, 为一种局限性或泛发性色素脱失性皮肤病。易诊难治。古代文献称白癜、白驳、斑驳等, 现统称为白癜风。
中医认为白癜风发病总由外感六淫, 内伤七情, 脏腑功能失调所致。初起多为风邪外袭, 气血不和;情志内伤, 肝郁气滞;故白斑发展迅速。日久常有脾胃虚弱、肝肾不足、经络瘀阻, 故白斑色淡或边有色沉。
1 治疗原则
以扶正祛邪、标本兼治, 内外治结合为原则。白斑发展迅速以祛邪为主, 白斑静止不变以扶正为主。
2 治疗方法
白癜风中医治疗方法从多, 临床需根据白斑变化, 结合患者体质、伴随症状及舌脉, 选用适宜的治疗方法。
2.1 辨证论治
(1) 气血不和证皮肤白斑呈乳白或粉红色, 境界欠清, 多见于面部及暴露部位, 发病急、发展较快;或伴有瘙痒或灼热或疼痛;舌淡红, 苔白或薄黄, 脉弦或浮数, 治宜疏风通络, 调和气血, 方用浮萍丸或四物消风饮或加减;常用药物生地、当归、荆芥、防风、赤芍、川芎、白鲜皮、薄荷、独活、柴胡、浮萍等。 (2) 肝郁气滞证皮肤白斑大小, 常随情绪的波动而加重;或伴有情志抑郁、喜叹息或心烦易怒, 胸胁或少腹胀闷窜痛, 妇女或有乳房胀痛、痛经、月经不调;舌淡红, 苔薄白, 脉弦, 治宜疏肝解郁, 行气活血, 方用柴胡疏肝散加减;常用药物柴胡、郁金、当归、川芎、熟地黄、白芍、白蒺藜等。 (3) 脾胃虚弱证皮肤白斑晦暗, 境界欠清;或伴有神疲证乏力, 面黄, 纳呆, 口淡无味, 腹胀, 腹泻或便溏;舌淡、少苔, 脉细, 治宜健脾益气, 和胃消斑, 方药人参健脾丸加减;常用药物人参、茯苓、山药、陈皮、木香、砂仁、当归、远志、丹参、浮萍等。 (4) 经络瘀阻证皮肤白斑边界清楚, 常有白斑边缘色素加深部位固定, 或伴有面色发暗, 唇甲青紫;舌质紫暗或有瘀斑, 舌下静脉迂曲, 苔薄, 脉弦涩或细涩, 治宜理气活血, 祛风通络, 方用通窍活血汤加减;常用药物当归、桃仁、红花、川芎、白芷、赤芍、丹参、鸡血藤、乳香、没药、地龙、黄芪、威灵仙等。 (5) 肝肾不足证皮肤白斑日久, 色瓷白或乳白, 形状不规则, 边界清楚, 白斑内毛发多有变白;或伴有失眠多梦, 头晕目眩、腰膝酸软;舌质红、少苔, 脉细或沉细数, 治宜滋补肝肾, 养血活血, 方用左归丸合二至丸加减;常用药物熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、女贞子、旱莲草、补骨脂等[1-4]。
2.2 中成药
中成药的选用应遵循《中成药临床应用基本原则》, 辨病与辨证相结合, 部分无明确证型的中成药可采用辨病用药。
2.2.1 白灵片
功效:活血化瘀, 增加光敏作用;适应症:白癜风经络瘀阻证及其他证型具有血瘀者;用法用量:口服, 4片/次, 3次/d;同时患处外搽白灵酊, 3次/d, 3个月为1个疗程;不良反应:尚不明确;禁忌:孕妇忌用;月经期口服减量或停服[5]。
2.2.2 白蚀丸
功效:补益肝肾, 活血祛瘀, 养血驱风;适应症:白癜风肝肾不足、血虚风盛证;用法用量:口服, 2.5 g (约20丸) /次, 10岁以下小儿服量减半, 3次/d;不良反应:个别患者服药后可能产生肝功能异常甚至肝损害;禁忌:孕妇、肝功能不全者禁用[6]。
2.2.3 驱白巴布斯
功效:通脉, 理血;适应症:白癜风 (白热斯) 经络瘀阻证;用法用量:口服, 3~5片/次, 3次/d;不良反应:尚不明确;禁忌症:尚不明确。
2.2.4. 复方驱虫斑鸠菊丸
功效:熟化和清除异常粘液质, 温肤着色;适应症:白癜风、银屑病;用法用量:口服, 4~6 g/次, 3次/d;不良反应:尚不明确;禁忌症:尚不明确。
2.3 外治疗法
应根据白斑、发病部位、证型的不同, 选用不同的外治疗法。
2.3.1 药物外治疗法
2.3.1. 1 复方卡力孜然酊
功效:活血温肤, 清除沉着于局部的未成熟异常黏液质;适应症:用于白热斯 (白癜风) ;用法:外用, 3次/d, 每次涂药后要求继续揉搓至白斑发红为止, 擦药30 min后可行局部日光照射5~20 min;不良反应:偶有发红、发痒、肿胀等反应;禁忌症:尚不明确[7]。
2.3.1. 2 白灵酊
功效:活血化瘀, 增加光敏作用;适应症:白癜风;用法:药物涂擦患处, 3次/d, 3个月为1个疗程, 同时服用百灵片;注意事项:对外搽白灵酊过敏者禁用, 过敏体质者慎用;涂布部位如有明显灼烧感或瘙痒, 局部红肿等情况, 应停止用药, 洗净, 必要时向医师咨询;孕妇慎用;儿童用药要在家长监督下进行。
2.3.2 非药物外治疗法
2.3.2. 1 梅花针
功效:激发经气, 调整脏腑、气血, 扶正祛邪;适应症:静止无变化白斑;方法:常规皮肤消毒后用一次性梅花针在白斑处叩刺, 以皮肤微渗血为度;1次/d, 7~10次为1个疗程。
2.3.2. 2 火针疗法
功效:“引火助阳”, 激发经气, 调节脏腑, 疏通经络, 调和气血;适应症:静止无变化白斑;方法:常规皮肤消毒, 点燃酒精灯, 左手持酒精灯, 右手持1寸毫针, 酒精灯加热针体, 直至针尖烧至红白, 迅速浅刺、轻刺白斑区, 密度0.2~0.3 cm, 直至白斑区布满刺点, 刺后24 h不沾水, 以碘伏消毒, 1次/周, 10次为1个疗程[8]。
2.3.2. 3 艾灸疗法
功效:局部刺激, 调整经络、脏腑、气血;适应症:静止无变化白斑;方法:将艾条点燃后对准白斑处, 艾条与病灶之间保持一定距离.温度以患者能忍耐为宜, 灸1次/d, 10次为1个疗程。
3 注意事项
3.1 提倡早治疗、足疗程治疗、综合治疗。
3.2 注重心理疏导, 帮助患者消除精神紧张、焦虑、抑郁, 保持良好的精神状态, 避免外伤, 多食黑色食品。
参考文献
[1]金春林, 李铁男.中医药治疗60例进展期白癜风临床研究[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2011, 10 (3) :156-158.
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囡囡宠物

后面的只能图片了

囡囡宠物

小李白

这是发表在哪里的啊？

亦宁

感谢分享学习下，收藏了，学习下！

囡囡宠物

小李白 发表于 2017-12-14 10:47

                               
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这是发表在哪里的啊？

知网买的

孤独的小青蛙

                               
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牛蛙

学习了

chy

有网友用中药治疗白癜风。有效果的吗？

17316065443

chy 发表于 2017-12-15 10:13

                               
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有网友用中药治疗白癜风。有效果的吗？

中药可以 x

17316065443

继续

我做错了什么

中药、西药都是碰运气

西藏布达拉宫

艾灸疗法有人用过吗？

清凉山

1、此文全称“白癜风中医治疗专家共识”，发表在《中国中西医结合皮肤性病学杂志》2017年 第16卷 第2期；收稿日期：2016年10月24日。经查，《中国中西医结合皮肤性病学杂志》并不是国家医学界核心期刊，是由中国科学技术学会主管，天津市长征医院（暨天津市中西医结合皮肤性病研究所）主办的皮肤性病学科中医及中西医结合专业的学术期刊。本文只表明部分中医治疗专家的治疗意见，标题更改得有些扩大化了。
2、有关“中医药治疗白癜风疗程长、疗效差、步入困境、前景堪忧” 一文，请阅读http://www.bbsls.net/thread-2620675-1-1.html。仅供参考。

清凉山

西藏布达拉宫 发表于 2017-12-15 21:22
艾灸疗法有人用过吗？

本文倡导的梅花针、火针、艾灸等中医治疗方法，在中医古书中均未记载可用于白癜风治疗，有不少患者尝试过，无效。在中医理论上也就是起活血化瘀、疏通经络的作用。解决不了表皮黑色素细胞受损、黑色素脱失的问题，找不到生化病因，也就谈不上针对性治疗。个人意见，仅供参考。