关于特应性皮炎新药达必妥生物制剂！

蓝点鲅

各位：有没有关注过治疗成人中重度特应性皮炎的靶向生物制剂达必妥    是赛若菲公司短短25天在中国获批上市，不知道对白白有没有效果？替代糖皮质激素和免疫抑制剂治疗为主。

九儿

我就知道是6月批准的。

leyilie874

不能啊，刚才查了一下，用这个药反而可能导致白癜风！

Dupilumab（Dupixent）是第一种针对成人的中度至重度特应性皮炎（AD）的生物靶向疗法，分别于FDA和欧洲药品管理局于2017年和2018年批准。它是一种皮下注射的单克隆抗体，靶向的是IL-4和IL-13受体共有的IL-4受体α亚基。通过阻断2型T辅助细胞（T H）达到的最令人印象深刻的临床结果是炎症，瘙痒以及患者的整体生活质量得到了显着改善。1-4

图1Dupilumab不仅用于治疗AD，而且还用于与过敏性素质相关的其他疾病，最主要的是哮喘和过敏性息肉。它已被证明在治疗AD方面非常有效，从而使患者报告局部或全身性糖皮质激素的总体使用量显着减少。5

鉴于dupilumab对改变特应性素质中可操作的T H 2显性细胞因子环境具有显着的有益作用，因此过度狂热的T H 1反应途径在某些服用该药物的患者中可能会被掩盖并不奇怪。特别出乎意料的是，在dupilumab治疗中，T H 1和干扰素（IFN）γ介导的炎症存在矛盾的上调。该药物对T H 2途径的IL-4和IL-13信号传导的阻断具有深远的影响。6,7

但是，这种医源性细胞因子失衡很可能归因于开始了dupilumab治疗后斑秃，牛皮癣，持续性面部皮肤炎和斑贴试验部位的回忆性皮炎的发展。8-10最近，有报道称与dupilumab治疗相关的酒渣鼻样反应。11

Heibel等[ 11]提出，dupilumab 对T H 2途径的抑制作用有助于蠕形螨的增殖和IL-17介导的炎症反应，与酒渣鼻的病理生理有关。同样，在dupilumab治疗的背景下可能会发生口周皮炎，并且可能反映出T H 2介导的炎症的抑制以及T H 1和IFNγ介导的炎症的上调是一种可能的机制。

在本文中，我们描述了与dupilumab治疗在时间上相关的白癜风患者。我们提供的观点是，玻璃体反应反映了一种免疫不良反应，该不良反应可归因于该药物诱导的细胞因子环境改变，从而导致白癜风中T H 1炎症级联反应的暴露。

病例报告
一名68岁的非洲裔美国人，患有2年中度到重度AD病史，被送往诊所进行评估和管理。该患者一直使用局部皮质类固醇，抗组胺药和肌内曲安奈德的组合，但无明显改善。由于他的皮炎难治性，患者开始接受dupilumab治疗（一次皮下注射600 mg，然后每隔一周一次皮下注射300 mg）。他根据需要继续与dupilumab联合使用局部糖皮质激素。

药物启动后五周，尽管症状明显改善，但患者仍出现色素沉着广泛。在体格检查中，在他的脖子，肘前窝，侧面和下肢内侧分布着新发的双侧对称性色素减退斑块（图1）。这些变化随着时间的推移是渐进的。根据检查结果，进行了两次穿孔活检以建立诊断：一个来自后颈，另一个来自右前大腿。然后，在患者根据需要用局部糖皮质激素和羟嗪（25 mg）治疗他的AD时，撤回Dupilumab共6周。 图2

停用dupilumab后，患者逐渐在所有位置重复使用，在1个月内恢复至基线色素。随着患者的AD症状加重，认为对dupilumab进行再攻击是适当的。使用了先前提到的剂量。再用药六周后，患者再次出现色素沉着不足。这种模式与最初的表现形式不同，因为它是黄斑状的，并且随意散布在整个身体上（图2）。该患者第二次停用dupilumab，并且迄今为止尚未进行任何治疗。

右大腿前部色素沉着斑块的组织病理学检查显示出与颈部活检中捕获的很大程度上消解的静态湿疹样态非常不同的形态。Fontana-Masson制剂未显示任何色素沉着，但是，Melan-A染色显示黑素细胞数量显着减少，表皮伸展而没有黑素细胞（图3）。活检显示表皮有些变薄，整个表皮和角质层内有黑色素。存在的黑素细胞具有钝化的圆形外观。

为所当为

多么希望这药对白白也有用。相比之下，治疗白白的药物研发落后很多

不想妥协

leyilie874 发表于 2020-7-26 20:16

                               
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不能啊，刚才查了一下，用这个药反而可能导致白癜风！

Dupilumab（Dupixent）是第一种针对成人的中度至 ...

又一次被科学嫌弃

蓝点鲅

leyilie874 发表于 2020-7-26 20:16
不能啊，刚才查了一下，用这个药反而可能导致白癜风！

Dupilumab（Dupixent）是第一种针对成人的中度至 ...

感谢专业解答！真希望有一款特效药靠注射或吃药能够短期达康复

蓝点鲅

为所当为 发表于 2020-7-26 20:19
多么希望这药对白白也有用。相比之下，治疗白白的药物研发落后很多

是啊    现在环境和压力等因素   白白患者真是不少   但得到的药企和医院的重视度太低啦