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什么是鲁索利替尼 (ruxolitinib)/JAK抑制剂？它是如何作用到白癜风上的？鲁索利替尼 (ruxolitinib)，又叫Jakavi，也被称为Janus Kinase(JAK)抑制剂。作为近几年，白癜风患者最期待的最新疗法，终于在2021年9月21号，被FDA批准上市了。但是我相信大部分白白朋友们不清楚什么是JAK抑制剂。今天这篇帖子我就大概介绍一下 JAK抑制剂，为什么说这项研究是开创性的？以及它为何可以有效的治疗白癜风？
什么是JAK抑制剂，它们的工作原理是什么？ 从大面上说，白癜风是一种自身免疫性疾病，这会导致身体的免疫错误攻击黑色素细胞，而黑色素细胞是赋予皮肤颜色的细胞，所以会导致皮肤脱色变白。 JAK抑制剂的治疗逻辑是：研究发现，在白癜风形成过程中，JAK蛋白负责发送信号告诉免疫系统攻击黑素细胞。而Jak抑制剂的研发就是为了阻止JAK蛋白这样做，阻止免疫反应，从而阻挡白癜风的形成。 之所以说这项研究是开创性的，是因为与目前的治疗相比，这种JAK治疗更有针对性。他是一种靶向治疗，这意味着JAK抑制剂专注于阻止免疫系统的某一部分，但并不完全关闭它。这一点非常重要，因为他只需要关闭免疫系统中，导致出现白癜风的这部分免疫，所以身体仍然能够抵抗其他感染。
JAK抑制剂是如何应用于白癜风治疗的？ 目前有两种经FDA批准的治疗方法使用JAK抑制剂来治疗炎症性疾病，---托法替尼 Tofacitinib 和鲁索利替尼 Ruxolitinib。植泰肤色需要强调下的是，在这些治疗中，目前还不包括白癜风治疗。如果这些治疗被FDA批准用于治疗白癜风，JAK抑制剂将成为FDA批准的第一个专门针对治疗白癜风的选择。
以下是每一种治疗方法，以及它是如何被用来治疗白癜风的。
托法替尼 Tofacitinib 托法替尼 Tofacitinib(商标为Xeljanz)是FDA批准的治疗类风湿性关节炎和银屑病性关节炎的口服药物。在白癜风中使用tofacitinib的理由是因为它的目标是JAK蛋白中的两种(JAK 1和TYK 2)，包括那些专门负责白癜风的蛋白质。 有一篇2015年的研究报告显示，通过托非西替尼治疗，一名白癜风患者的手部和面部成功地重新着色。其他研究表明，托法替尼治疗白癜风可能需要光照。然而，与目前光疗治疗白癜风不同的是，即使低电平光（能量很低的光）与JAK抑制剂结合时，也足以生长色素。
鲁索利替尼 Ruxolitinib鲁索利替尼 Ruxolitinib (又名Jakafi) 是另一种经FDA批准的JAK抑制剂，目前用于治疗恶性红细胞增多症和骨髓纤维化，这是一种骨髓癌。Ruxolitinib还针对包括JAK 1在内的两个JAK，其中后者参与白癜风的发展。
JohnE.Harris博士是一位皮肤科医生，也是白癜风领域的顶尖研究人员之一，他在2016年发表了一份关于口服鲁克索立替尼如何迅速改善，白癜风患者面部黑色素沉着和斑秃患者(斑秃和白癜风有一定相关性，因自身免疫性可导致患者从不同部位脱发)的案例报告，从基线的0.8%到5个月内超过50%。 另一项研究是：12例白癜风患者使用1.5%鲁索立替尼乳膏治疗，结果有显着性差异。 基于JohnE博士的这项研究报告，生产鲁克索利替尼的英特公司发起了第二阶段的临床试验：鲁索立替尼用于白癜风患者的局部治疗。
第二阶段临床试验52周后的结果，显示了一个非常令人兴奋的数据。1.5%乳膏对面部白癜风有明显的再着色作用。具体来说，研究表明，在面部白癜风的治疗中，使用最大剂量的鲁索立替尼乳膏治疗面部白癜风的效果比基线提高了50%以上。患者在非面部区域也有改善。参与这项研究的大多数患者如果曾接受过其他的治疗，没有取得满意的结果。目前，Ruxolitinib在Incyte药物第三阶段临床试验用于白癜风的局部治疗。第三阶段的临床试验阶段，专门用这种新的治疗方法测试更多白白朋友。这是为了获得FDA的批准的最后一步
JAK抑制剂治疗白癜风的未来发展Jak激酶信号通路和相关细胞因子是白癜风治疗的热点，其次是抗氧化机制和再着色机制。局部免疫抑制剂可能是局部白癜风中类固醇的替代药物。新的再着色剂，如碱性成纤维细胞生长因子，阿法拉肽已被包括在内，关于JAK抑制剂在白癜风治疗中的作用，还有很多需要了解。目前来看是治疗白癜风的最有前途的新药，且与Nb-UVB（311）联合使用效果更佳。不过，虽然目前的数据令人很兴奋，但还有很多研究仍在进行中，从而来评估JAK的有效性、安全性和长期效果。在第三阶段的测试之后，Incyte很可能会向FDA申请批准销售Ruxolitinib来治疗白癜风。
根据现有消息来看，第三阶段的测试大概会到今年年底结束。让我们拭目以待。 | 
发表于 2021-9-23 22:15:28
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