病情评估（越多的样本，治疗才会更准确更有针对性，只是这样的工作量确实很大）
白癜风医院治疗需要进行彻底的初步评估。评估白癜风患者需要进行彻底的病史和皮肤检查，以确定病情的严重程度和任何独特的预测变量。白癜风欧洲任务委员会制定了一个评估流程，总结了可能对诊断有用的医学诊断问题[ 14]。必须定期询问个人有关甲状腺疾病、各种自身免疫性疾病、头发过早变白、白癜风和各种皮肤病的家族史。必须考虑以下因素： 皮肤照片类型；患病期间；广泛性；相互作用; 病变进展或扩大的速度；科布纳现象的存在；晕痣的存在；先前的治疗，包括治疗类别、期间和表现；以前的色素沉着事件；与工作相关的历史/接触毒；以及疾病对生活水平的影响[ 15]。由于清洁、着装和就业等典型行为，某些身体部位特别容易受到科布纳现象的影响。通过寻找科布纳现象也许可以消除白癜风，这种现象在物理损伤后会导致白癜风[ 16。白癜风科布纳现象评分 (K-VSCOR) 是作为评估科布纳现象可能性的评级系统而开发和验证的。必须向得分较高的个人提供有关如何避免身体劳损的建议。
大量研究发现白癜风与自身免疫性疾病之间存在联系，如甲状腺问题、斑秃、类风湿性关节炎、成人糖尿病、艾迪生氏病、恶性贫血、系统性红斑狼疮、牛皮癣和特应性皮炎[16 ]]。必须定期监测促甲状腺素水平，特别是在初步检查时有甲状腺过氧化物酶抗体的患者，因为NSV会增加自身免疫性甲状腺疾病的风险，特别是桥本甲状腺炎。必须测试抗甲状腺过氧化物酶的抗体。根据文化背景和家族史，白癜风患者更容易患自身免疫性疾病。当出现器官特异性自身免疫性疾病时，必须对其体征和症状进行适当的评估和专业建议。科布纳现象、三色病变、炎症病变和五彩纸屑样色素脱失是快速进展性疾病最明显且经过充分研究的医学症状[17 ]]。观察到的白癜风强度和个人心态是生活舒适度恶化的指标；因此，需要对心理特征和生活舒适度进行综合评估。标准化的白癜风生活质量量表已经开发出来。每个白癜风患者都必须接受心理咨询和支持[ 17 ]。
管理
最困难的皮肤病问题可能是白癜风的持续治疗。认识到白癜风不仅仅是一种美容疾病，并了解有效的治疗方法是控制该疾病的关键的第一步[ 18 ]。手术、局部和口服免疫抑制剂以及光疗可以共同减缓病情的进展，稳定色素减退的病变，并促进色素沉着。疾病的分类及其范围、分布和活动，以及人的年龄、照片类型、对生活质量的影响以及对治疗的渴望，都会影响药物决策[19 ]]。虽然口腔和四肢远端对治疗有抵抗力，但面部、喉咙、躯干和四肢中部反应最灵敏。色素沉着发生在病变边缘周围或以毛囊周围的形式出现。为了确定治疗的有效性，必须使用至少两到三个月。基于紫外线的治疗是最流行的白癜风药物，与另一种药物联合使用可以带来更好的结果 [ 20]。治疗需要个体化的药理学方法，必须不断针对个体进行治疗，因为大多数治疗方案都很耗时并且需要长时间的随访。可见区域患有白癜风的人必须向有执照的美容师或经过培训的护士寻求美容隐藏建议。例如，含有二羟基丙酮的晒黑霜可提供长达数周的持久色彩，以及基于粉底的美容解决方案[21 ]]。欧洲皮肤病学论坛白癜风小组委员会根据最可靠的现有研究和专业建议制定了白癜风的诊断和治疗标准。这些药物按一线至四线的顺序排列。局部治疗（皮质类固醇和钙调神经磷酸酶抑制剂）是一线治疗方法。两种二线疗法是光疗（窄带紫外线 B {NB-UVB} 和补骨脂素加 UVA {PUVA}）和全身类固醇管理。第三和第四线治疗是手术移植方法，包括脱色疗法[ 22 ]。
发表于 2023-8-8 16:14:49
