PDE-4！

111111zz · 发表于 2024-6-18 19:06:01

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PDE-4抑制剂在治疗白癜风中的应用

中医皮肤科殷之生

PDE-4抑制剂，磷酸二酯酶-4（一种细胞内酶）抑制剂。

而PDE-4在多种炎性疾病中表达过度，Zaky等在2020年白癜风国际研讨会上发表的结支持了这一点。与年龄和性别匹配的健康对照相比，白癜风患者的皮损和血清中PDE4酶水平显著较高，表明PDE4依赖性通路可能在白癜风的发病机制中发挥重要作用。

PDE4抑制剂的使用可以阻断环磷酸腺苷(cAMP)的降解，细胞内cAMP含量升高可以阻止Thl和Th17淋巴细胞的活化，并且可以增加抗炎介质如IL-2和IL-10的表达，从而减轻炎症和氧化应激对于黑素细胞的损害，引起色素沉着。

近年来，PDE-4抑制剂在白癜风治疗中的临床效果逐渐显现。多项临床研究表明，PDE-4抑制剂能够有效改善白癜风患者的皮肤症状。其作用主要体现在以下几个方面：

此外，还有一些关于 PDE-4 抑制剂的研究进展：

一项为期 52 周旨在比较阿普米斯特（一种口服PDE-4抑制剂）联合 NB-UVB 与安慰剂联合 NB-UVB 治疗非节段型白癜风患者疗效的研究表明，24 周时两组在白癜风面积评分指数的降低幅度上无显著统计学差异；将白癜风面积评分指数下降＞30%的患者重新分组给予阿普米斯特或安慰剂，并联合 NB-UVB 治疗，24 周后两组之间也没有显著统计学差异，表明阿普米斯特对 NB-UVB 治疗白癜风可能不起任何作用。

但也有研究报道阿普米斯特的应用可有效控制白癜风的进展，阿普米斯特联合 NB-UVB 光疗与单用 NB-UVB 光疗相比，实现 3 级或 4 级复色的占比更高。

2%克立硼罗乳膏:

目前国内首个且唯一一个获批用于治疗3月龄及以上轻度至中度特应性皮炎患者的外用非甾类磷酸二酯酶4（PDE-4）抑制剂。其在白癜风治疗中展现出控制脱色进展和促进色素沉着的潜力。

Tam报道一例肢端白癜风患者在使用 0.05%丙酸氯倍他索软膏和0.1%他克莫司软膏疗效不佳后使用2%克立硼罗乳膏，10个月后观察到皮损明显改善。Sun报道了两例发生于面部的白癜风患者，在使用糖皮质激素乳膏治疗无效后改用2%克立硼罗乳膏，也取得了良好的效果。

罗氟司特乳膏:

罗氟司特乳,膏也是一种选择性PDE4抑制剂，可以阻断 PDE4切割cAMP的酶的活性，从而提高CAMP水平，降低促炎因子表达起到治疗白癜风的作用。

研究表明罗氟司特可以诱导黑色素生成并减轻氧化应激引发的黑色素细胞损伤，但单用罗氟司特仅轻微改善皮损，与佛司可林联用可提高cAMP水平，显著促进黑色素生成。

这些外用免疫药物的进展为白癜风患者提供了新的治疗选择，虽然还需要更多的研究来确认其安全性和长期效果，但这些结果无疑是对这一领域的重要突破。

PDE-4抑制剂作为一种新型的白癜风治疗药物，其优势在于：

● 独特的作用机制：与传统的白癜风治疗药物相比，PDE-4抑制剂通过影响细胞信号传导，从根本上调整免疫反应，为治疗带来了新的途径。

● 较高的安全性：与某些免疫抑制剂相比，其副作用相对较少，使得患者更易于接受并坚持治疗。

然而，任何一种药物都不是万能的，PDE-4抑制剂在治疗中也存在一些挑战和限制：

● 个体差异明显：不同患者对药物的反应差异较大，部分患者可能看不到明显的效果。

● 长期效果尚待验证：虽然短期内的研究结果令人鼓舞，但关于其长期效果和安全性还需要更多的临床数据来支持。

白癜风的治疗并非一蹴而就，往往需要综合考虑多种治疗手段。PDE-4抑制剂虽然为白癜风治疗带来了新的希望，但它并非万能药。未来，我们期望看到白癜风的治疗走向一个更加综合、个性化的方向。

● 综合治疗的重要性：

白癜风是一种复杂的疾病，其发病机制涉及多个方面，包括遗传、免疫、环境等因素。因此，单一的治疗手段往往难以达到理想的效果。综合治疗，医生会根据患者的具体情况，结合药物治疗、光疗、手术等多种手段，制定个性化的治疗方案。

● 生活方式的调整：

除了药物治疗外，生活方式的调整也是白癜风治疗中不可忽视的一环。合理的饮食、规律的作息、适度的运动等，都有助于改善患者的整体健康状况，从而提高治疗效果。

● 心理支持与辅导：

白癜风不仅影响患者的身体健康，更给患者的心理健康带来挑战。心理支持与辅导可以帮助患者建立积极的生活态度，更好地应对疾病带来的

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