请教李博士，用药一年仍然进展该怎么办？

vontall

性别: 男
年龄: 41
有无家族史: 无
发病时间: 已经有30年左右
发病部位: 双脚、双腿、双手、两个胳膊肘、腰部、肚皮、面部
以往的治疗情况：
病史较长中间出现过多次复发，吃药涂药，病情得到控制；新复发的部分，可能还会有一些疗效，但后续再吃药就没啥效果了，进入稳定期就停药了。如此反复有多次。
最近一次复发是2023年初，2023年3月开始用药，2023年9月停药，如下：
-内服-
叶酸 每次2片 每日2次

复合维生素B 和每次2片 每日2次
葡萄糖酸锌 每次1片 每日3次
复方甘草酸苷 每次3粒 每日3次
-外用-
卤米松 每天早上1次

观察未控制住，仍有进展。2023年11月开始再用药，如下：
-内服-
叶酸 每次1片 每日2次
复合维生素B 和每次1片 每日2次
葡萄糖酸锌 每次1片 每日2次
复方甘草酸苷 每次3粒 每日3次
-外用-
卤米松
他克莫司软膏
卡泊三醇软膏
-补充-
2024年7-9月，每月注射了一支得宝松，共用了3支。

同时购买了UVB和308光疗仪照光。大面积的用UVB，小面积的用半岛UV50-PLUS 308照。至今连续治疗1年，有黑斑产生，但是同时仍然有新发现。

目前的病情:
全身面积较大，各处均有分布，而且有小片新发，应该还是处于进展期，用药1年未得到控制。前几年复发时，也用过3支得宝松，最后控制住进入稳定期。这次复发，在用了3支以后，这还继续吃了两个月药，依然没有控制住。

想问的问题：
想请教李博士，我该怎样进一步治疗？是这些药继续用，还是换用其它治疗方案。

有无照片:

牛蛙

复方甘草酸苷片吃这么久还控制不住的话，可以考虑配合小剂量激素药物控制下，每月一支得宝松，连续3个月看看，平时注意坚持身体锻炼！

九儿

用激素

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小红花丫

打得宝松或者吃乌帕

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树先生

博士周日可能会来，耐心等等吧。

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心中的日月

参考有经验的病友意见，爱人不排斥就好。

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只为孩子健康

这个哥，我觉得你应该去实验组，面积我觉得够了吧，不是可以免费用新药吗又不用花钱，个人意见

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k开心日

以前吃什么控制住的?可以按照以前的方案继续来呀

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vontall

牛蛙 发表于 2024-12-6 14:31
复方甘草酸苷片吃这么久还控制不住的话，可以考虑配合小剂量激素药物控制下，每月一支得宝松，连续3个月看 ...

感谢提醒，忘了说。前几年复发时，用了3支后，进入稳定期了。
这次复发，在今年7、8、9用了3支得宝松，目前来看还是没控制住。
确实是工作忙，工作压力也比较大。这可能是复发的诱因吧。

vontall

k开心日 发表于 2024-12-9 14:05
以前吃什么控制住的?可以按照以前的方案继续来呀

早些时间，吃一段药能控制住。
上一次复发，吃药的同时用了3支得宝松。
这次也用了3支，但是看起来没有控制住。

牛蛙

vontall 发表于 2024-12-9 17:50
感谢提醒，忘了说。前几年复发时，用了3支后，进入稳定期了。
这次复发，在今年7、8、9用了3支得宝松， ...

发展缓慢的话可以再吃一个月的复方甘草酸苷片控制下看看，平时注意坚持身体锻炼！

李志强博士

去本地医院化验：血常规、肝肾功、结核菌伽马干扰素释放试验、性病两项（艾滋、梅毒），如果都正常，可以使用托法替布片或者乌帕替尼控制：
枸橼酸托法替布片 早晚各5毫克 ，叶酸片每天5毫克，泛酸钙片 早晚各5毫克。
早上克立硼罗软膏一次，晚上他克莫司软膏一次。