华山医院张成锋教授的报告节选！

suoyi · 发表于 2024-12-7 19:04:46

30秒注册登陆，可查看更多信息，结交更多好友，享用更多功能，轻松玩转论坛，白白手拉手欢迎您的加入！

您需要登录才可以下载或查看，没有账号？注册新成员

x

在第十九届中国医师协会皮肤科医师年会暨全国美容皮肤科学大会（CDA 2024）的开幕式胡杨纪念演讲上，复旦大学附属华山医院张成锋教授发表了题为《从分子机制到临床应用：白癜风研究的过去、现在和未来》的报告。
三、白癜风的治疗方案

CDA2024
01
系统使用糖皮质激素

系统使用糖皮质激素是治疗进展期白癜风的一线方案。糖皮质激素通过抑制免疫反应，减少炎症因子的产生，从而控制病情的发展。然而，糖皮质激素并非对所有人有效，具体疗效因个体差异而异。

CDA2024
02
JAK抑制剂

JAK-STAT信号通路是连接炎症因子与免疫细胞活化、迁移的关键枢纽，对于理解白癜风的发病机制具有重要意义。该通路涉及多种炎症因子，如IFN-γ和IL-15，它们通过不同的机制影响免疫细胞的功能。

IFN-γ/CXCL9/10→JAK1/2：IFN-γ刺激角质形成细胞分泌趋化因子CXCL9和CXCL10，这些趋化因子吸引并募集靶向黑素细胞的细胞毒性T细胞。
IL-15→JAK1/3：IL-15在皮损处维持Trm细胞的功能和活化，促使其分泌穿孔素/颗粒酶这杀伤黑素细胞。

JAK抑制剂是治疗白癜风的新兴药物，通过抑制JAK-STAT信号通路，减少炎症因子的产生，从而控制病情的发展。目前已有多款JAK抑制剂应用于临床，包括鲁索替尼、托法替尼、乌帕替尼和巴瑞替尼等。

在报告中，张成锋教授引用了多篇文献，详细探讨了外用JAK抑制剂和口服JAK抑制剂在治疗白癜风中的疗效与安全性。多项研究表明，JAK抑制剂治疗白癜风能够显著改善VASI评分，显著提升患者的生活质量，且安全性良好，不良反应可耐受。

这些研究结果表明，JAK抑制剂作为一种新兴的治疗手段，在控制白癜风进展、促进色素再生方面显示出良好的效果。同时，其安全性和耐受性也为临床应用提供了有力支持，使得这一疗法成为白癜风治疗领域的一个重要进展。

四、预防白癜风复发

尽管多种治疗方法在控制白癜风进展和促进色素再生方面取得了显著成效，但白癜风的复发问题仍然是一个不容忽视的挑战。张成锋教授指出，尽管目前的治疗手段如光疗、药物治疗和激光治疗已经能够有效减缓病情的发展，并在一定程度上恢复患者的皮肤色素，但许多患者仍然面临着疾病反复发作的风险。当前，临床上仍缺乏有效的手段来预防白癜风的复发。

随后，张教授基于白癜风复发的机制，分享了靶向IL-15治疗白癜风预防复发的可行性。张教授指出，Trm细胞在白癜风复发中发挥着关键作用。靶向黑素细胞的特异性T细胞能够表达CD69/CD103形成Trm细胞，Trm细胞与循环记忆T细胞共同作用，在感应到自身抗原后会释放IFN-γ、CXCL9和CXCL10，从而维持疾病状态。

张教授进一步阐述，靶向IL-15信号通路调控Trm在治疗白癜风方面已显示出潜在疗效。在小鼠模型中，使用靶向IL-15RP/CD122单抗可以有效地清除皮损内黑素细胞特异性Trm细胞，抑制其细胞毒性效应，进而促进色素恢复并避免疾病复发。