李博士，紧急求助，治疗过程中脱皮，缩小的白斑又变大！

日光城的蛋黄

如题，去年是脖子后面发现白斑，经过论坛指导，每天按时服药，和光疗师指导，按时进行照UVB光照成功复色。

然而今年 10 月 30 剪完头发发现两边耳朵边有白斑复发。如图一图二，因此按去年的方法治疗，服药 24 天后，11.24 开始光照并结合涂药，右侧情况复色较好，但左侧复色慢，截止前天晚上的情况如图三、图四。

但是昨晚一次正常涂他克，今早洗完脸发现左侧患处一大片类似疙瘩脱落，导致患处重新大片变白如图五、图六，一下就回到了一个月前的状态，而右侧未出现异常。想请问李博士：

1 这种突然脱皮，白斑又扩大的原因是什么？
2 该如何避免这种情况的再次发生？
3 是否该继续光照，光照强度如何调整，前晚的光照强度为 0.24，光照完第2天 早上患处碰上去有刺痛感
4 是否该继续吃药，之前论坛建议吃 3个月，到2月24就三个月了，之后如果白斑没有完全复色，是否应继续服用？
5  涂药因该如何如何调整？
他克和卡泊三醇是否应继续涂，晚上他克已涂 2 个多月，早上卡泊三醇已涂 近一个月，（之前涂了一个半月卤米松）

目前用药、涂药如下
复方甘草酸安片，一粒，三次，
叶酸片（5毫克规格）每日2次，每次1片；复合维生素B片，口服，每日2次，每次1片；
葡萄糖酸锌片每日2次，每次1片；
涂药早卤米松（1 个半月后换成了卡泊三淳），晚他克，已持续 2 个半月

                               
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日光城的蛋黄

求各位专家和友友解答，心急如焚，不知如何继续治疗，害怕再次出现疗效倒退的情况

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日光城的蛋黄

补充说明，服药中遗漏了维生素e，也是论坛中的早晚两粒 按期服用，还有每天一粒氯化钾缓释片

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日光城的蛋黄

补充，今早 已照伍德灯，确认重新变大的部分为白色，前几天照的时候 那部分还是黑色

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九儿

照光过量导致的，要控制好。外用可以继续涂，口服满了三个月不发展就可以暂停了。

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日光城的蛋黄

论坛中有脱皮，但是好像没发现有我这种脱皮之后白斑变大的现象

                               
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，我应该暂停照光吗？应该如何处理呢？对于左边，是不是如果照光之后第二天有刺痛，下一次就要减量或者保持剂量

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日光城的蛋黄

九儿 发表于 2025-02-10 13:01
照光过量导致的，要控制好。外用可以继续涂，口服满了三个月不发展就可以暂停了。

论坛中有脱皮，但是好像没发现有我这种脱皮之后白斑变大的现象，我应该暂停照光吗？还是继续照光，应该如何处理呢？要不要涂烫伤膏，对于左边，是不是如果照光之后第二天有刺痛，下一次就要减量或者保持剂量，

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树先生

不急就等着博士回复，着急联系博士助理

                               
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牛蛙

脱皮是治疗过程中的正常反应，皮肤干燥脱皮的话平时注意擦保湿；脱皮后返白，有可能是存在假性恢复，要是其他部位并无新发或者扩大的话，这种可能性相对比较大的；当前用药就可以，复方甘草酸苷片可以每天三次，每次两粒配合控制下；治疗的话，外用卡泊三醇软膏+他克莫司联合308照光，可以先继续的，控制好剂量别照过量就行！

如烟

日光城的蛋黄 发表于 2025-02-10 13:07
论坛中有脱皮，但是好像没发现有我这种脱皮之后白斑变大的现象，我应该暂停照光吗？还是继续照光，应该如何处理呢？要不要涂烫伤膏，对于左边，是不是如果照光之后第二天有刺痛，下一次就要减量或者保持剂量，

也有，但不多吧

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日光城的蛋黄

牛蛙 发表于 2025-02-10 13:22
脱皮是治疗过程中的正常反应，皮肤干燥脱皮的话平时注意擦保湿；脱皮后返白，有可能是存在假性恢复，要是其他部位并无新发或者扩大的话，这种可能性相对比较大的；当前用药就可以，复方甘草酸苷片可以每天三次，每次两粒配合控制下；治疗的话，外用卡泊三醇软膏+他克莫司联合308照光，可以先继续的，控制好剂量别照过量就行！

其他地方确实没有新发或扩大，如果是假性恢复的话，为了防止照光过量，应该保持上一次的光照强度，还是减量呢

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日光城的蛋黄

还想问下大家，还想问下大家，我这2周扁桃体发炎，吃了降火的药和感冒药，一直内有恢复，不知道是不是与吃复方甘草酸氨片控制了免疫有关，昨天突然脱皮，不知道是否遇吃了降火的药货感冒药快克有关

                               
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牛蛙

日光城的蛋黄 发表于 2025-2-10 14:06
其他地方确实没有新发或扩大，如果是假性恢复的话，为了防止照光过量，应该保持上一次的光照强度，还是减 ...

正常微红就可以

yx2022

剂量过大就会出现这种情况，注意减量。

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日光城的蛋黄

今天照光过之后有点痒 是剂量超了嘛

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