白癜风的治疗方法有哪些？听听西安交大第二医院王梅教授的分享！

大帅

前两天，西安交通大学第二附属医院王梅教授，在线上直播分享了关于白癜风的一些治疗策略。整个过程大概是30分钟，虽然内容并没有提及到什么创新疗法，但是对于大部分刚得白癜风没多久的朋友而言，值得了解一下。

首先，王梅教授对白癜风的治疗策略，主要是围绕3方面：（1）调节氧化应激；（2）调节自身免疫；（3）促进黑素细胞再生和复色。

目前，调节氧化应激的方法，科学的手段是使用抗氧化剂，比如针对局部的有超氧化酶歧化酶、过气化氢酶等，针对系统性的有维生素C、E，硫辛酸、多不饱和脂肪酸、植物提取物等。
有人说维生素C不是不能吃吗？王梅教授认为，适当的补充维生素C，能有效调节身体的氧化应激。

对于调节自身免疫的方法，传统的方式是外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂，也就是卤米松、他克莫司、爱宁达。对于新型的治疗方法，目前Jak抑制剂是期待最高的，比如芦可替尼（也被翻译成鲁索利替、鲁索替尼）、托法替布、巴瑞替尼、乌帕替尼等。

对于这些Jak抑制剂，王梅教授重点分享了托法替布和芦可替尼。

关于托法替布，在2015年首次用于白癜风治疗，距离现在已经有十年时间了。

在2020年有一项关于托法替布的临床试验，共纳入45例白癜风患者，推荐使用剂量为5mg，bid或10mg，qd。结果示面部有效率70%，四肢27.3% 和躯干/非曝光部位 13.6%，与光疗联合使用时，面部色素复色率达88.9%。

目前研究结果提示口服托法替布可较好控制白癜风病情并使皮损复色，联合UVB效果更佳。

关于芦可替尼，研究数据显示：第 24周的结果显示约30%接受治疗的患者在面部白痛风面积评分指数 (F-VASI75)方面比基线改善》75%，在第 52 周，大约 50%接受治疗的患者达到F-VASI75。
同时芦可替尼与光疗相结合可提高复色率。

对于Jak抑制剂在白癜风治疗中的应用，王梅教授认为常见的不良反应，比如感染、腹泻、头痛、痤疮、乏力、胃肠道反应和过敏反应等，较少发生的不良反应包括高血压、高脂血症、粒细胞减少症、肝炎、肌酐和肌酸激酶升高等。因此需密切监测患者血脂和血常规的变化，定期做好检查。

最后，王梅教授提到了光疗在白癜风治疗中的应用，有这几种方法：

第一、光疗联合抗氧化剂。比如白花蛇舌草提取物，与光疗的的联合疗法，安全性高，作用机制独特，能减少白癜风皮损甚至由光疗本身引起的氧化应激增加。
第二、光疗联合外科疗法。手术前后联合NB-UVB来改善新驻留的黑素细胞的活性、迁移和增殖。
第三、光疗联合中医药。
第四、两种光联合治疗。NB-UVB与准分子激光的联合治疗提高了先前对NB-UVB治疗耐药的病例的治疗效果，使NB-UVB剂量固定，准分子激光剂量逐渐增加可避免不良反应。
第五、其他。JAK抑制剂、富含血小板血浆、CO2点阵激光等。

至于什么时候停止光疗，王梅教授也给出了一些建议：光疗无反应时间应设置为治疗8个月皮损复色小于10%，这时候就没必要在进行光疗了，可以考虑上述的联合方法。

珊珊

学到了！

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翠花儿

看看呀

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骑着小猪去看戏

谢谢分享

迪丽热白

                               
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清凉山

谢谢分享！王梅，皮肤性病学教授，主任医师，博士研究生导师。在色素性皮肤病、银屑病、过敏性皮肤病及皮肤肿瘤的诊治方面积累了较丰富的临床经验。擅长对顽固性湿疹、皮炎、白癜风、银屑病、血管炎、玫瑰糠疹、红斑狼疮、硬皮病、毛囊炎、脓疱疮、单纯疱疹等疾病的诊治。仅供参考。