分享下我在南京中西结合医院看的白癜风治疗共识！

随风mas

白癜风治疗共识摘要

现将中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制定之2009年版《白癜风治疗共识》摘要如下，以飨读者。此共识可作为白癜风诊治时的参考。
白癜风进展期评判
进展期、稳定期
1.     进展期判断标准：VIDA积分
2.     ①近6周内出现新皮损或原皮损扩大：+4分
②近3个月内出现新皮损或原皮损扩大：+3分
③近6个月内出现新皮损或原皮损扩大：+2分
④近1年内出现新皮损或原皮损扩大：+1分
⑤至少1年稳定                    ：0分
⑥至少1年内稳定且有色素再生      ：－1分
总分＞1分为进展期
总分＞4分为快速进展期
白癜风面积分级
白斑面积（占体表面积）：此条为新增内容
1级（轻度）：＜1%
2级（中度）：1%－5%
3级（中重度）：6%－50%
4级（重度）：＞50%
白癜风分型
分型：寻常型、节段型
寻常型又分：局限型、散发型、泛发型、肢端型
局限型：面积为1级（＜1%），局限于一个解剖区
散发型：面积为2-3级（1%-50%）多个解剖区
泛发型：面积为4级（或＞50%）
其他评估
部位：面部复色效果好，口唇、手足复色差
年龄：分成人白癜风、儿童白癜风。
病程：早期疗效好，病程长效果较差
白癜风的治疗原则
1、进展期白癜风的治疗原则：
局限型、节段型：
       外用激素
       他克莫司
       低浓度光敏药如浓度＜0.1%的8-MOP
       光疗：局部NB-UVB、高能紫外光、308nm准分子激光
散发型、泛发型、肢端型：
         中医中药
          免疫调节剂
         VIDA积分＞3分考虑使用糖皮质激素。
         光疗及局部外用药参照局限型
2、稳定期白癜风的治疗原则：
局限型：
      可外用氮芥、维生素D3衍生物
       自体表皮移植、黑色素细胞移植
      其他药物、光疗参照进展期
散发型、泛发型、肢端型：
      自体表皮移植、黑色素细胞移植
      其他参照进展期
节段型治疗原则：自体表皮移植或黑色素细胞移植，其他参考稳定期局限型治疗
白癜风的激素治疗
局部外用：适用于白斑面积＜10%的进展期皮损。强效激素效果相对较好，成人推荐外用强效激素，如3-4个月无效则考虑用其他局部治疗方法
系统用激素：主要适用于泛发型进展期白癜风，可使进展期白癜风尽快趋于稳定。成人小剂量口服泼尼松：0.3mg/kg.d，连服1-3个月，无效中止。见效后每2-4周递减5mg，至隔日5mg，维持3-6个月。 复方倍他米松：1ml肌注，每20天-30天1次，可用1-4次。
白癜风光疗
局部光疗：NB-UVB每周2-3次、准分子、高能紫外光
全身光疗：每周2-3次，对NB-UVB无效者可更为PUVA
NB-UVB最大安全剂量：尚无确切数据
目前，白人最长治疗时间为15个月，治疗次数为133次，累积剂量为246J/cm2
如果效果理想，可接受长达2年的治疗，但接受第一年的治疗后应休息3个月再治疗
局部光化学疗法:
1.外用光敏剂+日晒：8-MOP、补骨脂酊等
   可用于成人及5岁以上儿童
   白斑面积＜10%
   外用药物30分钟后晒太阳
   起始剂量：在上午10点至下午4点晒15-20分钟
                （肤色较白者晒5-10分钟）
   加量：2周后如果没有淡经斑，时间增加到35-45分钟
2.局部PUVA:涂药后30分钟进行局部PUVA
口服光化学疗法：光敏药物有中药、西药
禁忌症： 妊娠、哺乳、 白内障、皮肤癌、外阴部、光敏、肝肾功能不全、糖尿病
免疫**
药物：他克莫司、吡美莫司
治疗时间：3-6个月
效果：最好的是面部和颈部
使用部位：粘膜和生殖器也可用
维生素D3衍生物
卡泊三醇、他卡西醇：每日2次
与其他方法联用：
1.卡泊三醇、他卡西醇+NB—UVB、准分子激光、   
2.卡泊三醇、他卡西醇+PUVA尤适用于单纯PUVA无效的   手足皮损
3.卡泊三醇、他卡西醇+简易PUVA（日晒）
4.与他克莫司联用
儿童白癜风的治疗
局限性白斑:
＜2岁,可间歇疗法外用中效激素
＞2岁,外用中、强效激素
局部外用他克莫司、吡美莫司
快速进展期：口服泼尼松5-10mg/d，连用2-3周，可在4-6周后重复一次
其他治疗
移植治疗
脱色治疗
遮盖疗法
中医中药
辅助治疗：
          维B、维E、叶酸、锌、钙、硒
          进展期避免外伤、暴晒
           治疗伴发病

南丁

才子大哥

太实用了，收藏了！！

随风mas

真诚才子 发表于 2011-9-30 20:37

                               
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太实用了，收藏了！！

哈哈！